闭塞性周围动脉粥样硬化的主要症状有哪些

闭塞性周围动脉粥样硬化的主要症状有间歇性跛行、静息痛、肢体发凉、皮肤苍白或发绀、溃疡或坏疽。该疾病是动脉粥样硬化导致肢体远端供血不足的病理表现,早期以运动后疼痛为主,随病情进展可出现持续性疼痛及组织坏死。
间歇性跛行是典型早期症状,表现为行走时肢体肌肉(常见于小腿)出现痉挛性疼痛或乏力,休息后缓解。疼痛部位与动脉狭窄位置相关,如髂动脉病变可导致臀部和大腿疼痛。症状由运动时肌肉耗氧增加但供血不足引发,需与腰椎管狭窄症鉴别。
静息痛提示疾病进入进展期,患者在平卧或夜间出现肢体远端持续性疼痛,下垂肢体可稍缓解。疼痛多位于足趾或足前部,因严重缺血导致神经变性及组织缺氧所致。常伴随皮肤温度降低和感觉异常,需警惕肢体坏死风险。
患肢皮温降低是常见体征,触摸时可感知两侧肢体温差。动脉狭窄导致血流减少后,皮肤血管收缩以减少热量散失,长期缺血可致汗毛脱落、指甲增厚变形。寒冷环境下症状加重,严重者出现冻伤样改变。
肢体抬高时皮肤呈苍白色,下垂后转为淤紫色,反映微循环障碍。动脉供血不足使皮肤毛细血管充盈延迟,伴随毛细血管再充盈时间延长。晚期可出现网状青斑或皮肤色素沉着,提示侧支循环代偿不足。
终末期表现为足趾、足跟等受压部位出现难以愈合的溃疡,边缘整齐伴剧烈疼痛。干性坏疽时组织发黑干燥,湿性坏疽合并感染会有恶臭分泌物。此类病变多合并糖尿病周围神经病变,需紧急血管评估以避免截肢。
患者应戒烟并控制血压、血糖、血脂,每日检查足部皮肤,避免外伤和过紧鞋袜。适度步行锻炼可促进侧支循环建立,但出现静息痛或溃疡需立即血管外科就诊。饮食需低盐低脂,增加深海鱼类和膳食纤维摄入,遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。