直肠癌造瘘口的护理

直肠癌造瘘口护理需保持清洁干燥、定期更换造口袋、观察皮肤状况、预防并发症、调整饮食结构。造瘘口护理不当可能导致感染、皮肤刺激等问题,需严格遵循规范操作。
每日用温水及中性皂液清洗造瘘口周围皮肤,动作轻柔避免摩擦。清洗后使用无菌纱布蘸干水分,必要时可涂抹造口护肤粉。禁止使用酒精或含刺激性成分的清洁剂。若排泄物污染皮肤需立即清理,保持局部通风透气。夏季出汗较多时可增加清洁频次。
根据排泄物性状选择合适型号的造口袋,一般3-5天更换一次。更换前测量造口直径,裁剪底盘开口比造口大2-3毫米。粘贴时保持皮肤干燥平整,从下往上按压排出空气。夜间建议连接床边引流袋,避免频繁起床影响睡眠质量。出现渗漏或异味需立即更换。
每日检查造口周围是否出现红肿、溃烂、皮疹等异常。常见问题包括接触性皮炎、真菌感染或机械性损伤。轻度发红可使用含氧化锌的皮肤保护膜,出现白色念珠菌感染需遵医嘱使用克霉唑乳膏。发现皮肤凹陷或隆起可能提示造口旁疝,应及时就医评估。
造口狭窄者可定期用小指戴指套轻柔扩张。腹泻时注意补充电解质,使用防漏膏加强密封。便秘者需增加水分摄入,必要时用开塞露辅助排便。避免提重物或剧烈运动以防造口脱垂。外出时随身携带备用造口袋及清洁用品,乘坐飞机需提前申报医疗用品。
术后初期选择低渣饮食如米粥、面条,逐步过渡到普通饮食。限制易产气食物如豆类、碳酸饮料,减少洋葱、蒜等气味强烈食物。适量补充蛋白质促进伤口愈合,每日饮水不少于1500毫升。记录饮食与排泄情况,发现特定食物引起不适需及时调整。
造瘘口护理需建立规律作息,避免久坐压迫造口区域。衣物宜选择宽松棉质材质,腰带勿过紧。定期复查评估造口功能,出现持续疼痛、异常出血或造口颜色发暗需紧急就医。心理适应期可参加造口患者联谊会,护理操作不熟练时可向造口治疗师寻求专业指导。保持积极心态有助于提高生活质量。