膝关节术后并发症及预防

骨科编辑 医普观察员
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关键词: #膝关节 #关节

膝关节术后并发症主要包括感染、深静脉血栓、关节僵硬、假体松动和神经血管损伤等,可通过规范操作、早期活动和药物干预等措施预防。

1、感染

膝关节术后感染多由术中污染或术后伤口护理不当引起,表现为局部红肿热痛、发热等症状。预防需严格无菌操作,术后使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。患者应保持伤口干燥清洁,出现异常及时就医。

2、深静脉血栓

长期卧床导致血流缓慢是主要原因,常见小腿胀痛、皮肤发红。预防措施包括术后早期踝泵运动,使用低分子肝素钙注射液预防性抗凝。建议患者术后6小时内开始被动活动,避免长时间保持同一姿势。

3、关节僵硬

多因术后疼痛恐惧活动或康复训练不足所致,表现为屈伸受限。预防关键在于术后24小时内开始CPM机辅助训练,配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。康复师指导下循序渐进增加活动度,避免暴力锻炼。

4、假体松动

骨质疏松或过早负重可能引发假体移位,出现异常响声、关节不稳。术前应评估骨密度,术后使用阿仑膦酸钠维D3片改善骨质。严格遵循医嘱控制负重时间,术后6周内使用助行器分散压力。

5、神经血管损伤

术中操作可能损伤腓总神经或腘动脉,导致足下垂或肢体缺血。预防需精细解剖操作,术后密切观察足背动脉搏动。发现感觉异常立即使用甲钴胺片营养神经,严重者需手术探查修复。

膝关节术后应保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素D促进组织修复。康复期避免剧烈运动,但需坚持每日踝泵运动300次以上。控制体重减轻关节负担,定期复查评估假体状态。出现持续疼痛或活动障碍时及时返院检查,禁止自行调整康复计划或滥用止痛药物。术后3个月内是并发症高发期,需严格遵循医嘱进行阶段性功能锻炼。

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