腿摔伤后怎么越来越痛

骨科编辑 医普观察员
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腿摔伤后疼痛加重可能与软组织损伤加重、炎症反应加剧或骨折有关,需通过制动冷敷、药物镇痛、影像学检查等方式处理。常见原因包括毛细血管破裂血肿压迫、局部感染、骨裂未及时固定等。

1、软组织损伤加重

摔伤初期可能仅表现为轻度肿胀,随着毛细血管持续渗血形成血肿,局部压力增高会刺激神经末梢。此时需立即停止活动并抬高患肢,伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟。若出现皮肤青紫范围扩大,可能伴随肌肉筋膜撕裂,需使用弹性绷带加压包扎。疼痛持续加重时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。

2、炎症反应高峰期

伤后24-72小时是炎症反应高峰阶段,前列腺素等致痛物质大量释放会导致痛觉敏感化。此阶段除持续冷敷外,可配合外用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂。若出现皮肤发烫、跳痛感,可能合并淋巴管炎,需警惕链球菌感染,医生可能开具头孢克洛分散片联合迈之灵片消除水肿

3、隐匿性骨折

部分裂纹骨折初期X线可能无法显影,随着负重活动会导致骨膜损伤加剧。若疼痛呈针刺样且夜间加重,伴随异常骨擦音时,需复查CT确认。确诊后需石膏固定4-6周,早期可联用碳酸钙D3片和骨肽注射液促进愈合。骨质疏松患者可能出现病理性骨折,需加用阿仑膦酸钠维D3片。

4、创伤性关节炎

关节面软骨损伤后会产生软骨碎片,刺激滑膜分泌过量关节液。表现为活动时关节腔钝痛伴弹响,可通过关节腔穿刺抽液缓解。医生可能建议玻璃酸钠注射液关节腔注射,配合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。急性期需绝对制动,后期进行股四头肌等长收缩训练。

5、神经卡压综合征

血肿机化或瘢痕增生可能压迫腓总神经等周围神经,表现为放射性灼痛和感觉异常。肌电图检查可明确损伤程度,轻度卡压可用甲钴胺片联合鼠神经生长因子注射液。保守治疗无效者需手术松解,术后配合低频脉冲电刺激治疗。

伤后72小时内禁止热敷或按摩,观察是否出现肢体远端苍白、麻木等血管损伤征兆。恢复期每日进行踝泵运动预防深静脉血栓,补充乳清蛋白粉和维生素C促进组织修复。若疼痛伴随高热或伤口渗脓,需立即排查骨髓炎可能。中老年患者应定期骨密度检测,预防再次跌倒损伤。

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