乳腺癌术后的功能锻炼

乳腺癌术后功能锻炼可通过上肢活动训练、肩关节康复操、呼吸训练、日常生活能力训练、有氧运动等方式进行。术后功能锻炼有助于恢复肢体功能、预防淋巴水肿、改善心肺功能,需根据个体恢复情况循序渐进。
术后24小时内可开始手指屈伸和腕关节旋转,72小时后逐步增加肘关节屈伸。早期避免肩关节外展超过90度,以握拳-松拳、对指练习为主,配合毛巾滑动训练前臂肌群。动作需缓慢轻柔,每日重复3-5组,单次持续5-10分钟,出现疼痛立即停止。术后2周可进行墙面爬行训练,通过手指交替上移改善上肢活动度。
拆除引流管后开始钟摆运动,身体前倾使患肢自然下垂画圈。术后3周加入肩关节内收外展训练,使用弹力带辅助抗阻练习。康复操包含梳头动作、抱头扩胸、背后拉毛巾等经典动作,每个动作维持5秒,10次为1组。训练前后需热敷肩部肌肉,避免突然发力导致腋网综合征。
术后6小时即可开始腹式呼吸,用枕头支撑手术侧胸部进行缩唇呼吸。吹气球训练能增强膈肌力量,每日2次每次10分钟。胸廓扩张练习配合上肢上举动作,改善因胸肌紧张导致的限制性通气障碍。深呼吸时需双手按压伤口减轻牵拉痛,痰液黏稠者可结合叩背排痰。
术后1周尝试用患侧手刷牙、梳头等轻量活动,2周后逐步参与晾衣、擦桌等家务。建议使用长柄鞋拔、防滑垫等辅助工具,避免提重物超过2公斤。穿戴前扣式文胸减轻上肢负担,淋浴时用软刷清洁腋窝。出现手臂麻木需调整枕头高度,睡眠时保持患肢高于心脏水平。
术后4周经评估后可开始快走、骑固定自行车等低冲击运动,心率控制在(220-年龄)×60%以下。水中康复训练利用浮力减轻关节负担,水温保持32-34℃。太极拳八段锦等传统功法适合改善协调性,每周3次每次不超过30分钟。运动前后监测患肢围度,穿戴二级压力袖套预防淋巴水肿。
功能锻炼需持续6个月以上,术后1年内每月测量双上肢围度。避免患肢抽血、测血压等有创操作,防晒伤蚊虫叮咬。饮食增加优质蛋白摄入促进组织修复,控制钠盐预防水肿。定期复查评估康复进度,出现持续疼痛、关节僵硬或上肢肿胀超过2厘米需及时就诊。可记录锻炼日志便于医生调整方案,参加病友互助小组获得心理支持。