急性胃粘膜病变临床表现

急性胃黏膜病变的临床表现主要有上腹痛、恶心呕吐、呕血黑便、腹胀嗳气、食欲减退等。该病变通常由药物刺激、应激反应、酒精损伤、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素引起,需通过胃镜检查确诊。
上腹痛是急性胃黏膜病变最常见的症状,多位于剑突下或中上腹,呈隐痛、灼痛或胀痛。疼痛可能与胃黏膜充血水肿、糜烂出血等病理改变有关,进食后可能加重。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片、复方谷氨酰胺颗粒等药物保护胃黏膜。胃镜检查可见黏膜充血、糜烂或浅表溃疡。
恶心呕吐多因胃黏膜炎症刺激或胃动力紊乱导致,呕吐物可能含有胃内容物或咖啡样物质。严重呕吐可能导致脱水或电解质紊乱。建议暂时禁食,必要时使用盐酸甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃肠动力药。需注意与急性胆囊炎、胰腺炎等疾病鉴别。
呕血黑便提示胃黏膜出血,呕血呈鲜红色或咖啡渣样,黑便为柏油样便。出血量较大时可能伴随头晕、心悸等贫血症状。需立即禁食并静脉使用注射用奥美拉唑钠、注射用生长抑素等止血药物。胃镜下可见黏膜出血点或活动性渗血。
腹胀嗳气与胃排空延迟、胃内气体增多有关,可能伴随早饱感。患者应避免产气食物,可热敷腹部缓解症状。若存在幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法根除治疗。胃动力异常者可短期使用枸橼酸莫沙必利片调节胃肠功能。
食欲减退多因胃黏膜炎症刺激或疼痛导致,长期可能引起营养不良。急性期建议流质饮食,症状缓解后逐步过渡至低纤维软食。可适量补充复方消化酶胶囊帮助消化,同时需治疗原发疾病如控制应激因素、停用损伤胃黏膜药物等。
急性胃黏膜病变患者需注意饮食调理,避免辛辣刺激、过热过冷食物,戒烟戒酒。症状持续或加重时应及时复查胃镜,监测血红蛋白变化。治疗期间保持情绪稳定,避免过度劳累,遵医嘱规范用药,切勿自行调整药物。合并严重出血或穿孔需考虑内镜下止血或手术治疗。