脑胶质瘤脑疝是什么意思

脑胶质瘤脑疝是指脑胶质瘤生长过程中压迫脑组织，导致部分脑组织移位并嵌入颅内生理间隙或孔道，引发颅内压增高和神经功能障碍的危急状态。脑胶质瘤是起源于脑内胶质细胞的常见原发性脑肿瘤，而脑疝是肿瘤进展中的严重并发症。

脑胶质瘤脑疝的早期表现以头痛和呕吐为主，头痛多呈持续性钝痛或胀痛，清晨时症状可能加重，呕吐常呈喷射状且与进食无关。随着病情进展，患者可能出现意识障碍，表现为嗜睡、反应迟钝或烦躁不安，部分病例伴随单侧瞳孔散大及对光反射迟钝。终末期症状包括深度昏迷、双侧瞳孔固定散大、呼吸节律紊乱及血压剧烈波动，这些征象提示脑干功能受损。

一、头痛

脑胶质瘤脑疝引发的头痛与肿瘤占位效应及颅内压升高密切相关。当肿瘤体积增大或周围组织水肿时，脑脊液循环通路受阻，脑室压力持续上升，疼痛多位于额部或枕部，可因咳嗽或弯腰动作加剧。治疗需紧急降低颅内压，临床常用甘露醇注射液快速脱水，配合甘油果糖氯化钠注射液维持渗透压平衡，必要时联合呋塞米注射液强化利尿效果。

二、呕吐

颅内压急剧增高会刺激延髓呕吐中枢，引发特征性喷射状呕吐。此症状常发生于头痛高峰时段，呕吐后头痛可有短暂缓解，但随病情进展会反复发作。处理措施包括静脉输注高渗盐水缓解脑水肿，同时使用甲氧氯普胺注射液控制呕吐症状，严重时需行脑室穿刺引流术解除梗阻。

三、意识障碍

脑组织移位压迫中脑网状激活系统会导致意识水平下降。初期表现为注意力涣散和定向力障碍，随后进展为昏睡或昏迷状态。治疗需立即进行气管插管保护气道，联合使用甘露醇注射液与地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿，并紧急安排肿瘤切除术解除压迫。

四、瞳孔异常

动眼神经受压会引起同侧瞳孔散大，典型表现为患侧瞳孔直径超过5毫米且对光反射消失。这是颞叶钩回疝的特有体征，提示需紧急手术干预。术前可短期使用甘露醇注射液争取手术时间，术后需持续监测瞳孔变化。

五、生命体征紊乱

脑干受压会导致库欣三联征，表现为呼吸深慢、血压升高和心率减慢。这是脑疝终末期的危险信号，处理包括机械通气维持氧合，静脉泵入硝普钠注射液控制血压，并紧急实施去骨瓣减压术。

脑胶质瘤脑疝患者术后需维持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等促进组织修复。康复期应进行循序渐进的肢体功能训练，注意保持呼吸道通畅，定期进行头颅影像学复查监测肿瘤复发迹象，避免剧烈运动和情绪波动，保证充足睡眠以维持颅内压稳定。