动脉瘤会引起哪些症状

心血管内科编辑 健康领路人
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动脉瘤可能引起头痛、视力障碍、搏动性肿块、恶心呕吐、意识障碍等症状。动脉瘤是动脉壁局部异常膨出形成的病变,常见于脑动脉和主动脉,症状与动脉瘤的位置、大小以及是否破裂密切相关。

1、头痛

未破裂的脑动脉瘤可能压迫周围神经或组织,导致持续性或间歇性头痛,疼痛多位于前额或眼眶周围。破裂后会出现突发剧烈头痛,常被描述为一生中最严重的头痛。头痛可能与颅内压增高、血管痉挛或血液刺激脑膜有关。治疗需根据动脉瘤情况选择开颅夹闭术或血管内介入栓塞术,药物可选用尼莫地平片缓解血管痉挛。

2、视力障碍

脑部动脉瘤压迫视神经或动眼神经时,可能出现视力模糊、复视或眼睑下垂。颈内动脉瘤可导致同侧视力下降或视野缺损。这些症状与神经受压、缺血或出血有关。眼科检查可发现瞳孔异常或眼底改变。治疗需解除动脉瘤压迫,药物包括甲钴胺片营养神经,必要时联合泼尼松龙注射液减轻水肿。

3、搏动性肿块

体表动脉瘤如股动脉瘤、腘动脉瘤可在相应部位触及搏动性肿块,伴随局部疼痛或麻木。肿块大小与心跳同步,听诊可闻及血管杂音。这与动脉壁薄弱部位在血流冲击下持续扩张有关。治疗需手术切除动脉瘤并行血管重建,药物可用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

4、恶心呕吐

颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时,血液刺激脑膜和颅内压升高会引起喷射性呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可导致电解质紊乱。这种情况常伴随颈项强直等脑膜刺激征。治疗需降低颅内压,药物包括甘露醇注射液脱水,同时使用盐酸昂丹司琼注射液止吐。

5、意识障碍

大型动脉瘤破裂可引起突发意识丧失、昏迷或癫痫发作,与颅内出血量过大、脑疝形成有关。患者可能出现呼吸循环衰竭等生命体征不稳定。这种情况属于神经外科急症,需立即行头颅CT检查明确出血部位。治疗包括气管插管维持呼吸,使用苯巴比妥钠注射液控制抽搐,必要时紧急手术清除血肿。

动脉瘤患者应避免剧烈运动、情绪激动和用力排便等可能增加血压的行为。饮食以低盐低脂为主,控制血压在安全范围。戒烟限酒,定期进行血管影像学复查。若出现突发剧烈头痛、视力变化或意识改变,须立即就医。未破裂动脉瘤需根据医生评估决定保守观察或手术治疗,破裂动脉瘤属于危及生命的急症必须紧急处理。

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