传导阻滞一度、二度怎么区别

传导阻滞一度和二度的区别主要在于心电图表现和房室传导延迟程度。一度传导阻滞表现为PR间期延长超过0.20秒但无QRS波脱落，二度传导阻滞分为I型（文氏型）和II型（莫氏型），前者PR间期逐渐延长直至QRS波脱落，后者PR间期固定但间歇性QRS波脱落。

一度传导阻滞的心电图特征为PR间期持续延长，所有心房激动均能下传心室，患者通常无明显症状。二度I型传导阻滞表现为PR间期进行性延长直至一个P波后QRS波消失，形成3:2或4:3等房室传导比例，常见于迷走神经张力增高或药物影响。二度II型传导阻滞的PR间期固定不变，但突然出现QRS波脱落，多提示希氏束或束支水平病变，可能进展为三度传导阻滞。两者的病理基础不同，I型多发生在房室结，II型多发生在希浦系统。

二度I型传导阻滞多为良性过程，常见于运动员或睡眠中，一般无须特殊治疗。二度II型传导阻滞具有较高风险，可能引起晕厥或阿斯综合征，常需心电监测或起搏器治疗。临床鉴别需结合动态心电图和电生理检查，观察PR间期变化规律和QRS波脱落特点。对于宽QRS波的二度阻滞应高度警惕II型可能。

建议出现心悸或晕厥症状者及时进行24小时动态心电图检查，避免剧烈运动诱发传导阻滞加重。日常需监测心率变化，限制咖啡因摄入，遵医嘱调整影响传导系统药物剂量。若确诊二度II型传导阻滞应定期随访，评估起搏器植入指征。