心肌炎怎么回事严重吗

心肌炎是指心肌的炎症性疾病，可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物反应、毒素暴露等原因引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状。心肌炎可通过休息、药物治疗、免疫调节治疗、机械循环支持、心脏移植等方式治疗。病情轻重不一，部分患者可自行恢复，少数可能发展为心力衰竭或猝死。

1、病毒感染

柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等感染是心肌炎的常见原因。病毒直接侵袭心肌细胞或引发免疫反应导致心肌损伤。患者可能出现发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现心悸、胸闷。治疗需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C片等营养心肌药物，重症需静脉注射免疫球蛋白。

2、细菌感染

白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭引发心肌炎。常伴随高热、寒战等全身症状，心电图显示ST-T改变。需使用注射用青霉素钠等抗生素控制感染，同时监测心肌酶谱。暴发性心肌炎可能出现心源性休克，需使用多巴胺注射液维持血压。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病引发自身抗体攻击心肌组织。患者多有关节肿痛、皮疹等原发病表现，心脏超声可见心室壁运动减弱。治疗原发病同时，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合注射用环磷酰胺控制病情进展。

4、药物反应

化疗药物如注射用阿霉素、抗精神病药氯丙嗪片等可能引发药物性心肌炎。表现为用药后出现心律失常、低血压，心肌活检可见炎性浸润。需立即停用可疑药物，使用注射用地塞米松磷酸钠减轻炎症，必要时采用血浆置换清除药物成分。

5、毒素暴露

酒精滥用、重金属中毒等毒素可导致心肌细胞变性坏死。长期饮酒者可能出现心脏扩大、室性早搏，血检可见转氨酶升高。治疗需彻底戒酒，使用注射用谷胱甘肽解毒，配合曲美他嗪片改善心肌代谢。严重酒精性心肌病需考虑心脏再同步化治疗。

心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需低盐低脂，每日钠盐不超过3克，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。恢复期可进行散步等有氧运动，心率控制在静息状态+30次/分以内。定期复查心电图、心脏超声，出现气促加重、下肢水肿需立即就诊。疫苗接种可预防病毒感染诱发心肌炎，流感季节前建议接种流感疫苗。