心血管堵塞必须做支架吗

心血管堵塞不一定必须做支架,需根据血管狭窄程度、症状严重性及患者整体状况综合评估。处理方式主要有药物保守治疗、支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
对于轻度血管狭窄或无症状患者,可通过药物控制病情。常用药物包括阿托伐他汀钙片降低血脂、硝酸异山梨酯片扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。这类治疗需长期坚持并定期复查,同时配合低脂饮食和适度运动。
当血管狭窄超过70%或引发心绞痛时,支架植入是常见选择。手术通过导管将金属支架置入狭窄处,恢复血流。术后需服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片预防血栓,并控制血压血糖等基础疾病。
多支血管严重病变或左主干病变患者可能需开胸搭桥手术。医生会取患者自身血管作为桥血管,绕过堵塞段建立新通路。该手术创伤较大但远期效果明确,术后需严格康复训练和终身用药管理。
若堵塞由吸烟、高血压等可逆因素导致,通过戒烟、服用苯磺酸氨氯地平片控制血压、改善生活方式等干预,部分患者斑块可稳定甚至逆转。这类患者可能避免手术。
对于复杂病变,可能采用药物+支架+搭桥的联合方案。例如对主要血管放支架,次要血管药物控制,实现个体化治疗。需由心内科与心外科团队共同评估决策。
心血管堵塞患者应保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制红肉和精制糖。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。严格遵医嘱用药,监测血压血糖血脂指标,每3-6个月复查心脏彩超或冠脉CT。出现胸痛加重、呼吸困难时立即就医。