贲门病变是怎么回事

贲门病变可能由胃食管反流、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门炎、贲门癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。贲门是连接食管与胃部的解剖结构，其病变可能影响食物通过及胃酸反流防御功能。

1、胃食管反流

长期胃酸反流刺激贲门黏膜可能导致炎症或溃疡。典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛，可能与食管下括约肌功能减弱有关。治疗可遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或促动力药多潘立酮片。日常需避免高脂饮食、睡前进食。

2、贲门失弛缓症

神经功能异常导致贲门无法正常松弛，表现为吞咽困难、食物反流。可能与病毒感染或自身免疫有关。诊断依赖食管测压和钡餐造影，轻症可用硝苯地平缓释片缓解痉挛，重症需球囊扩张术或Heller肌切开术。

3、食管裂孔疝

胃部通过膈肌裂孔突入胸腔，使贲门抗反流机制失效。常见于腹压增高者，症状与胃食管反流相似。CT检查可明确疝囊大小，小疝囊可尝试铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，大疝囊需腹腔镜修补术。

4、贲门炎

幽门螺杆菌感染或药物刺激引发的局部炎症，表现为上腹隐痛、早饱感。胃镜可见黏膜充血水肿，需结合碳13呼气试验。除根除幽门螺杆菌的四联疗法外，可配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

5、贲门癌

长期慢性炎症或Barrett食管可能恶变，早期症状隐匿，进展期出现呕血、消瘦。胃镜活检是确诊依据，治疗需手术切除联合放化疗。高危人群应定期筛查，避免吸烟、酗酒等危险因素。

贲门病变患者需保持规律饮食，避免辛辣刺激食物及碳酸饮料，进食后2小时内不宜平卧。体重超标者应减重以降低腹压，睡眠时抬高床头15-20厘米。若出现持续吞咽梗阻、呕血黑便或体重骤降，须立即就医。术后患者应按医嘱复查胃镜，监测有无复发迹象。