恶露血块和胎膜的区别

恶露血块和胎膜的区别主要在于来源、成分及排出时间。恶露血块是产后子宫蜕膜脱落混合血液形成的凝血块，胎膜则是妊娠期包裹胎儿的羊膜和绒毛膜组织，可能随分娩完整排出或残留后脱落。

恶露血块通常出现在产后1-3周，属于正常恶露演变过程。初期为鲜红色血性恶露，含较多红细胞和蜕膜碎片；逐渐转为浆液性恶露时，可能出现暗红色或棕褐色血块，质地较脆，直径多小于5厘米。若伴随发热、恶臭或大量鲜红色出血需警惕感染或子宫复旧不良。胎膜组织则呈半透明薄膜状，表面光滑湿润，可能附着少量胎脂或血管纹理，娩出时常为完整囊状结构。产后残留的胎膜碎片排出时多与恶露混合，但通过妇科检查或超声可发现宫腔内有异常回声团块。

胎膜残留属于病理情况，可能引起晚期产后出血或子宫内膜炎。超声检查可见宫腔内不均质高回声，血HCG水平下降缓慢。需行清宫术清除残留组织，并配合缩宫素促进子宫收缩。而恶露血块多为生理性排出，通过按摩子宫、适当活动即可加速排出，仅当血块持续增多或伴随腹痛时才需干预。

产后应注意观察排出物性状变化，保持会阴清洁，避免盆浴和性生活。若发现异常组织物可保留样本送检，出现发热、大出血或剧烈腹痛应立即就医。定期产后复查有助于早期识别胎膜残留等并发症。