血管痉挛引起的心绞痛怎么治疗

血管痉挛引起的心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗等方式缓解。血管痉挛性心绞痛主要由冠状动脉痉挛导致心肌缺血引起,通常表现为胸痛、胸闷等症状。
戒烟限酒有助于减少血管痉挛发作,避免寒冷刺激或情绪激动等诱因。保持规律作息与适度运动,如散步或太极拳等低强度活动,可改善血管内皮功能。饮食需低盐低脂,增加蔬菜水果和全谷物摄入,减少咖啡因和辛辣食物刺激。
地尔硫卓缓释片、硝苯地平控释片等药物能有效抑制血管平滑肌收缩,缓解冠状动脉痉挛。这类药物可能导致头痛或下肢水肿,长期使用需监测血压和心率。患者不可自行调整剂量,须严格遵循医嘱用药。
单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油喷雾剂可扩张冠状动脉改善血流,急性发作时舌下含服能快速止痛。常见副作用包括面部潮红或头晕,青光眼患者慎用。需注意药物耐受性,建议采用偏心给药法避免耐药。
阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片能预防血栓形成,降低心肌梗死风险。用药期间需观察牙龈出血或黑便等不良反应,术前需告知医生用药史。合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
对于药物控制不佳的顽固性病例,可考虑冠状动脉造影评估血管情况,必要时行血管内超声或光学相干断层扫描。严重狭窄患者可能需植入支架,但单纯痉挛性疾病通常优先药物管理。术后需长期服用抗凝药物预防再狭窄。
血管痉挛性心绞痛患者应随身携带急救药物,避免剧烈温差变化或过度劳累。定期监测血压、血脂和血糖指标,每3-6个月复查心电图或运动负荷试验。若胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效,须立即就医排除急性冠脉综合征。日常可进行有氧运动训练增强心血管耐力,但需避免晨起空腹运动或寒冷环境锻炼。