急性胰腺炎要如何治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式干预。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需严格禁食，通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压有助于降低胰酶分泌，减轻胰腺自我消化。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求，待血淀粉酶下降且腹痛缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，首选乳酸林格液等晶体液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量，维持每小时尿量超过30毫升。严重病例可能出现毛细血管渗漏综合征，需联合白蛋白等胶体液治疗。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续者可联合注射用帕瑞昔布钠等非甾体抗炎药。镇痛治疗需配合病因治疗，防止掩盖病情进展。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素可显著减少胰液分泌，降低胰管内压力。联合使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，阻断胰酶激活环节。重症患者可短期使用醋酸奥曲肽注射液持续静脉泵入。

5、抗感染治疗

坏死性胰腺炎继发感染时需经验性使用注射用美罗培南等广谱抗生素。后期根据细菌培养结果调整用药，合并真菌感染可选用伏立康唑片。抗感染治疗需配合CT引导下穿刺引流等局部处理。

急性胰腺炎恢复期应长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免酒精及暴饮暴食。建议定期复查血脂、血糖及胰腺功能，胆源性胰腺炎患者需择期行胆囊切除术。出现持续发热、腹痛加重或呼吸困难等症状时须立即返院复查增强CT。