支气管扩张总咳血怎么办

呼吸内科编辑 医普小能手
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关键词: #气管 #支气管

支气管扩张总咳血可通过药物治疗、支气管动脉栓塞术、氧疗、体位引流、手术治疗等方式治疗。支气管扩张通常由感染、气道阻塞、免疫缺陷、遗传因素、纤毛功能障碍等原因引起。

1、药物治疗

支气管扩张患者出现咳血症状时,可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液、云南白药胶囊等止血药物。若存在感染,需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。痰液黏稠者可配合盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。

2、支气管动脉栓塞术

对于中大量咳血患者,可采用支气管动脉栓塞术介入治疗。该方法通过导管选择性栓塞出血的支气管动脉,止血成功率较高。术后可能出现胸痛、发热等反应,通常1-3天可缓解。

3、氧疗

急性咳血期间需监测血氧饱和度,当血氧低于90%时应给予鼻导管或面罩吸氧,维持血氧在92%以上。氧流量通常调节为2-5升/分钟,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

4、体位引流

采用头低脚高体位促进支气管分泌物排出,每日进行2-3次,每次15-20分钟。引流时可配合背部叩击,但急性咳血期禁用。建议在医护人员指导下进行,避免误吸风险。

5、手术治疗

对于局限型支气管扩张反复咳血者,可考虑肺叶切除术。术前需评估心肺功能,术后需加强呼吸道管理。手术禁忌证包括双侧广泛病变、肺功能严重受损等。

支气管扩张患者日常应保持室内空气湿润,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素食物,避免辛辣刺激。戒烟并远离二手烟,注意保暖预防呼吸道感染。急性咳血时保持镇静,采取患侧卧位防止窒息,记录咳血量及时就医。定期复查肺功能及胸部CT,监测病情变化。

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