跟骨骨折分型有哪些

跟骨骨折分型主要有关节外骨折、关节内骨折、舌型骨折、关节压缩型骨折、粉碎性骨折等类型。

1、关节外骨折

关节外骨折是指骨折线未波及距下关节面的跟骨骨折，通常由高处坠落或直接暴力导致。患者可能出现足跟部肿胀、压痛及行走困难，但关节面完整性未受破坏。治疗上可采用石膏固定保守治疗，常用药物包括跌打丸、云南白药胶囊等中成药辅助消肿止痛，严重时需手术复位。

2、关节内骨折

关节内骨折涉及距下关节面，多因轴向暴力使跟骨撞击距骨所致。临床表现为后足畸形、关节积血及活动受限。根据Sanders分型可细分为Ⅰ-Ⅳ型，需通过CT评估关节面塌陷程度。治疗需手术恢复关节面平整性，常用钢板螺钉内固定，术后配合骨肽注射液促进愈合。

3、舌型骨折

舌型骨折是跟骨结节部纵向劈裂的特殊类型，骨折块形似舌状。多因跟腱强力牵拉导致，常见于骨质疏松患者。特征性表现为跟骨后上方压痛和踝关节背伸受限。治疗需手术复位并用拉力螺钉固定，配合接骨七厘片等促进骨痂形成。

4、关节压缩型骨折

关节压缩型骨折表现为跟骨后关节面塌陷，Böhler角明显减小。多由高处坠落时足跟直接着地引起，伴随跟骨高度丢失和足弓塌陷。需手术撬拨复位并植骨支撑，术后使用鹿瓜多肽注射液改善骨代谢，配合跟骨垫减轻负重压力。

5、粉碎性骨折

粉碎性骨折指跟骨碎裂成三块以上，常合并严重软组织损伤。多因高能量创伤导致，可见明显足跟变形和皮肤张力性水疱。治疗需延期手术待肿胀消退，采用跟骨解剖钢板多平面固定，术后需长期康复训练恢复足部功能。

跟骨骨折后应避免早期负重，定期复查X线观察愈合情况。饮食需增加牛奶、鱼类等富含钙质食物，配合维生素D3促进钙吸收。康复期可在医生指导下进行踝泵运动、足趾抓毛巾等训练，逐步恢复足部肌力和关节活动度。若出现持续疼痛或伤口渗液需及时复诊。