二尖瓣关闭不全是怎么回事

二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂、心肌梗死、先天性二尖瓣发育异常等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。二尖瓣是心脏左心房与左心室之间的瓣膜，其功能异常会导致血液反流。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可能导致二尖瓣瓣叶增厚粘连，表现为活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难。确诊需结合心脏超声，治疗需长期使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，急性期可选用地高辛片改善心功能，严重反流需行二尖瓣成形术。

2、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜可造成二尖瓣穿孔或腱索断裂，典型症状包括持续发热、皮肤瘀点。血培养阳性是诊断依据，需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，合并心力衰竭时联合呋塞米注射液利尿，瓣膜损毁严重者需置换人工瓣膜。

3、二尖瓣脱垂

瓣膜黏液样变性导致收缩期瓣叶突向左心房，多数患者无症状，部分出现胸痛或心律失常。心脏听诊可闻及喀喇音，轻症使用酒石酸美托洛尔片控制心率，合并重度反流时需二尖瓣修复术，术后需预防性使用华法林钠片。

4、心肌梗死

乳头肌缺血坏死可致急性二尖瓣反流，表现为突发肺水肿、心源性休克。急诊冠脉造影能明确病变，需立即静脉滴注硝酸甘油注射液减轻心脏负荷，同时行经皮冠状动脉介入治疗恢复血流，合并室壁瘤时需外科切除。

5、先天性发育异常

二尖瓣裂缺或瓣环扩大常见于马凡综合征患儿，婴幼儿期即可出现喂养困难、发育迟缓。超声心动图显示瓣叶对合不良，轻度反流可观察随访，中重度需在学龄前完成二尖瓣成形术，术后需定期评估心功能。

二尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议每3-6个月复查心脏超声监测反流程度，出现下肢水肿或夜间憋醒需及时就诊。未手术者需预防感染性心内膜炎，口腔治疗前应预防性使用抗生素。术后患者需终身抗凝治疗者，应避免食用富含维生素K的绿叶蔬菜影响药效。