梗阻性黄疸是什么病

梗阻性黄疸是因胆道系统机械性阻塞导致胆汁排出受阻，继而引发血液中胆红素升高的病理状态。常见病因有胆总管结石、胆管肿瘤、胰头癌、胆管狭窄等，典型表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样便及皮肤瘙痒。

胆总管结石是梗阻性黄疸最常见的病因，多由胆固醇或胆色素沉积形成。患者除黄疸外常伴右上腹绞痛、发热寒战，超声检查可见胆管扩张。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。胆管肿瘤包括胆管癌和壶腹周围癌，表现为无痛性进行性黄疸，影像学可见胆管截断征。手术切除是根治手段，晚期需支架置入缓解症状。

胰头癌因解剖位置易压迫胆总管，早期即可出现梗阻性黄疸，伴随体重下降、脂肪泻。增强CT可显示胰腺占位，根治性胰十二指肠切除术是主要治疗方式。胆管狭窄常见于医源性损伤或炎症后瘢痕形成，磁共振胰胆管成像能清晰显示狭窄段，需球囊扩张或支架植入治疗。先天性胆道闭锁是婴儿梗阻性黄疸的主因，表现为出生后持续性黄疸，肝门空肠吻合术需在出生后60天内完成。

长期未解除的梗阻可导致胆汁性肝硬化、凝血功能障碍及维生素K缺乏。日常需低脂饮食减轻胆汁淤积，避免抓挠瘙痒皮肤。出现皮肤黄染或粪便颜色变浅应及时就医，通过血液生化、影像学检查明确梗阻部位，针对性采取内镜、介入或手术治疗。