血液净化治疗的注意事项有哪些

血液净化治疗需注意血管通路维护、抗凝管理、液体平衡监测、感染预防及营养支持等事项。血液净化治疗主要包括血液透析、血液滤过、血浆置换等方式，适用于肾功能衰竭、中毒、免疫性疾病等患者。

1、血管通路维护

动静脉内瘘或中心静脉导管是血液净化的主要通路。治疗前需检查通路通畅性，避免压迫或过度活动。日常保持穿刺部位清洁干燥，出现红肿热痛需及时处理。内瘘患者可遵医嘱进行握球锻炼促进血管扩张。

2、抗凝管理

治疗中需使用肝素钠注射液或低分子肝素钙注射液等抗凝剂。医护人员会监测活化凝血时间调整剂量。患者如有牙龈出血、皮下瘀斑等异常需立即告知。治疗结束时常需用鱼精蛋白硫酸盐注射液中和肝素。

3、液体平衡监测

每次治疗需精确计算脱水量，避免容量负荷过重或低血压。患者需每日定时称重，记录出入量。限水限盐饮食有助于控制液体潴留。出现胸闷气促、下肢水肿需警惕心衰。

4、感染预防

严格执行无菌操作规范，导管患者需定期更换敷料。体温升高或寒战可能提示导管相关血流感染。可预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。乙肝、丙肝患者需专机透析。

5、营养支持

治疗会导致氨基酸、水溶性维生素丢失。需补充优质蛋白如鸡蛋清、瘦肉，限制高钾食物如香蕉、土豆。可遵医嘱服用复方α-酮酸片。血磷过高者需服用碳酸钙咀嚼片结合磷。

血液净化治疗期间应保持规律作息，避免剧烈运动导致通路出血。注意监测血压变化，控制每日体重增长不超过1公斤。严格遵医嘱用药，定期复查血常规、肾功能等指标。出现头痛抽搐等失衡综合征表现需立即就医。长期治疗患者需进行心理疏导，必要时可参加病友互助小组。