老人尿失禁是怎么回事

老人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、导尿术、行为疗法、手术治疗等方式干预。

1、盆底肌松弛

老年女性绝经后雌激素水平下降，盆底肌张力减退可能导致压力性尿失禁。表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿，可遵医嘱使用盐酸米多君片增强尿道括约肌收缩力，配合凯格尔运动改善症状。严重者需考虑尿道中段悬吊术。

2、前列腺增生

老年男性前列腺体积增大会压迫尿道引发充盈性尿失禁，常伴尿频尿急。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，非那雄胺片缩小前列腺体积。若出现尿潴留需留置导尿管，必要时行经尿道前列腺电切术。

3、神经系统病变

脑卒中或帕金森病等中枢神经损伤会导致急迫性尿失禁，表现为尿意突现且难以控制。可使用酒石酸托特罗定片抑制膀胱过度活动，配合定时排尿训练。脊髓损伤患者可能需要间歇性清洁导尿。

4、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎引发的尿失禁多伴尿痛发热，尿常规可见白细胞升高。可遵医嘱服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，感染控制后症状多缓解。日常需保持会阴清洁，适量增加饮水。

5、糖尿病相关

长期高血糖损害支配膀胱的自主神经，造成感觉减退性尿失禁。需严格控糖并使用甲钴胺片营养神经，定时排尿避免膀胱过度充盈。合并周围神经病变者可配合α-硫辛酸胶囊治疗。

建议老人每日饮水控制在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。使用成人纸尿裤时需每2-3小时更换，预防尿路感染和皮肤浸渍。家属应协助记录排尿日记，包括漏尿时间、诱因和尿量，就诊时提供给医生参考。存在认知障碍的老人需定时引导如厕，夜间床边放置便携式坐便器。长期卧床者每2小时翻身并检查皮肤状况。