患有子宫内膜异位症可以生育吗？
妇科编辑
博禾医生
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王先生今年38岁，长期痛经，伴子宫腺肌病。多年来，她使用药物等保守疗法没有减轻症状，结婚十多年也没有生育。前几天，王某去医院做生殖医学专业检查，医生发现她两侧输卵管严重堵塞，同时患有严重的子宫内膜异位症，子宫形态发生了很大变化。
实际上，在王先生这样的情况下，早点接受诊察对症治疗，完全有可能成为母亲。但是，到今天为止，她的病变范围太广，骨盆严重粘连，子宫内膜状态不佳，对胚胎着床非常不利，即使进行体外授精胚胎移植(试管婴儿)，怀孕的成功率也相当低。
子宫内膜异位症虽然是良性病变，但具有类似恶性肿瘤远移和种植生长的能力，最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜。内膜组织潜入卵巢时，被称为卵巢子宫内膜异位囊肿，也被称为巧克力囊肿的子宫内膜组织袭击到子宫肌层，被称为子宫腺肌病。
子宫内膜异位症一般只见生育年龄的女性，25~45岁的女性很多。主要临床表现为痛经、性交不适、不孕、月经异常等。内膜异位症的发病率约为10%，治疗后复发率仍为40%左右，患内膜异位症的约40%女性存在不育问题。这些都给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。
由于子宫内膜异位症的发病率、复发率高，早期诊断、早期治疗非常重要。内异症的症状主要是痛经和不孕，目前确诊的金标准是在腹腔镜下活检确诊可疑病变。腹腔镜检查和开腹手术需要诊治内异症，优先。这些方法可以明确病变的性质、程度、类型、活动状况，切除可以破坏或消除病灶、分离粘连，有助于妊娠，减轻症状，预防复发。
结合患者内异症发生部位、分期、内分泌、生育功能等指标，手术方式和范围一般分为保守手术，即保留生育功能的半根治手术，即保留卵巢功能的根治手术。术后多数患者可以有效提高妊娠率。由于目前内异症的奥秘尚未完全揭开，与手术相比，各种药物治疗机制尚不准确，效果也不佳。目前，妊娠已成为年轻患者的主要治疗目的，妊娠本身也是内异症的最佳控制，妊娠期没有月经来潮，延缓了病灶的发展。
助孕技术应列入解决内异症的医疗方案，治疗应从促排卵、宫腔内人工授精开始。如果不成功或病情严重，考虑试管婴儿。应强调的是，内异症必须早诊断、早诊断，即使是症状严重的患者，如果检查双侧输卵管通畅，也有可能通过人工授精和试管婴儿等辅助方法治疗后怀孕。
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