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小儿心房颤动该怎么办

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小儿心房颤动该怎么办

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿心房颤动可通过药物复律、电复律、射频消融术、病因治疗等方式干预。该症状通常由先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、遗传性心律失常等原因引起。

1、药物复律

普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物可用于转复窦性心律,需在心电监护下由儿科心血管专科医生调整剂量,同时监测QT间期和甲状腺功能。

2、电复律

对于血流动力学不稳定的患儿,需紧急实施同步直流电复律,能量选择1-2焦耳/公斤,术前需静脉麻醉并排除心房血栓。

3、射频消融术

对于药物难治性房颤或存在明确病灶的患儿,可考虑三维标测系统引导下的射频消融,成功率与病灶位置相关,需评估手术风险。

4、病因治疗

先天性心脏病患儿需手术矫正畸形,心肌炎患者需营养心肌治疗,电解质紊乱者需静脉补钾补镁,遗传性心律失常需基因检测明确分型。

家长需定期监测患儿心率变化,避免剧烈运动和含咖啡因饮食,术后遵医嘱服用抗凝药物并定期复查心脏超声和动态心电图。

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小儿鼻炎引起的咳嗽可通过鼻腔冲洗、环境控制、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等方式缓解。咳嗽通常由鼻腔分泌物倒流、过敏原刺激、继发感染、鼻窦炎等原因引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原,减少对咽喉的刺激。建议家长选择儿童专用洗鼻器,每日重复进行1-2次。

2、环境控制

保持室内湿度在50%-60%,定期除螨除尘,避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。家长需注意观察并记录可能诱发症状的环境因素。

3、抗组胺药物

可能与IgE介导的过敏反应有关,常伴随鼻痒、喷嚏等症状。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等第二代抗组胺药。

4、鼻用糖皮质激素

可能与鼻腔黏膜慢性炎症有关,表现为持续性鼻塞、黏稠鼻涕。医生可能建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂。

咳嗽持续超过2周或出现发热、脓性鼻涕时,应及时到儿科或耳鼻喉科就诊。日常可适当抬高床头睡眠,避免冷空气直接刺激呼吸道。

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