性交疼痛如何诊断
女性疾病编辑
医学科普人
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性交疼痛的诊断通常需要通过妇科检查、实验室检测和影像学检查等方式综合评估。性交疼痛可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、外阴营养不良或心理因素等有关,建议及时就医明确病因。

医生会通过外阴视诊和双合诊评估生殖器结构异常或炎症表现。外阴检查可发现红肿、皲裂或白斑等病变,阴道窥器检查能观察分泌物性状及宫颈情况。双合诊可判断子宫位置、附件区有无压痛或包块,初步鉴别子宫内膜异位症或盆腔粘连。
阴道分泌物检测是诊断感染性病因的关键,包括pH值测定、胺试验和显微镜检。细菌性阴道病可见线索细胞,念珠菌感染可检出假菌丝,需氧菌性阴道炎表现为脓性分泌物。必要时需进行支原体、衣原体核酸检测或淋球菌培养,以排除性传播疾病。
经阴道超声能清晰显示子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位病变,对深部性交疼痛患者可评估盆腔脏器解剖关系。磁共振成像对子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症等具有更高分辨率,可辅助制定手术方案。

采用女性性功能指数量表筛查焦虑、抑郁等心理因素。创伤后应激障碍或伴侣关系紧张可能导致阴道痉挛,表现为插入困难。需结合心理咨询和性治疗师评估,区分器质性与心因性疼痛。
对顽固性疼痛可行膀胱镜或结肠镜检查,排除间质性膀胱炎或肠易激综合征等泌尿消化系统疾病。外阴活检适用于疑似硬化性苔藓或鳞状上皮增生,病理检查可明确诊断。

诊断期间建议避免使用刺激性洗液,选择棉质内裤保持会阴清洁干燥。可记录疼痛发作时间、部位和伴随症状供医生参考。急性疼痛可尝试温水坐浴缓解,慢性疼痛患者需进行盆底肌放松训练。确诊后需严格遵医嘱进行药物或物理治疗,心理因素主导者建议伴侣共同参与心理咨询。