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如何缓解输尿管里结石的疼痛

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如何缓解输尿管里结石的疼痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛可通过药物治疗、物理疗法、体位调整及饮水排石等方式缓解,通常由结石移动刺激输尿管壁引发痉挛性疼痛。

1、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛,山莨菪碱解除平滑肌痉挛,坦索罗辛扩张输尿管。结石移动可能引发放射性腰痛或血尿,需结合影像学明确结石位置。

2、物理疗法

热敷患侧腰部可放松肌肉缓解痉挛,体外冲击波碎石适用于6-15毫米结石。疼痛常因结石嵌顿导致尿流受阻,可能伴随恶心呕吐等消化道症状。

3、体位调整

结石位于输尿管上段时建议健侧卧位,下段结石可尝试倒立体位。日常避免剧烈运动加重黏膜损伤,但可进行跳跃运动辅助排石。

4、饮水排石

每日饮水2000-3000毫升增加尿流冲刷作用,但肾积水患者需控制水量。小于5毫米结石可通过大量饮水配合药物自然排出。

发作期需禁食高草酸食物如菠菜,结石排出后应定期复查泌尿系超声,预防复发可每日保持适量枸橼酸摄入。

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男性输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,减少尿液结晶沉积。建议分次饮用,避免一次过量。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

4、输尿管镜手术

用于较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出或激光碎石。可能与解剖异常、结石位置有关,通常伴随尿频、排尿困难等症状。

治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适度跳跃运动帮助排石,术后定期复查预防复发。

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