癫痫患者孕期用药需留心 谨遵三个治疗原则
神经内科编辑
博禾医生
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对于怀孕期间的癫痫患者，怎样安全地使用抗癫痫药品，既能良好地控制癫痫又能避免抗癫痫药物对胎儿的影响，这需要孕期患者和医生谨慎选择药物治疗方案。
女性癫痫孕期需注意
大部分抗癫痫药物可以通过胎盘影响胎儿。目前，对抗癫痫药物致畸问题在国内外已有不少研究，大部分抗癫痫药物有可能导致胎儿出现面部发育异常，如唇腭裂；此外，其他一些疾病的出现如：先天性心脏病，骨骼、指、趾发育不良，中枢神经系统发育不全等也和抗癫痫药物有关。总体来说，每一种抗癫痫药物都有一定的致畸作用，而每种药的致畸作用强弱不一。如三甲双酮作用明显，且副作用大，孕妇应禁用；苯妥英钠可引起胎儿指、趾畸形；安定、硝基安定个别引起腭裂；丙戊酸钠也有致畸报道；苯巴比妥可增加胎儿畸形的发病率；卡马西平相对安全，但也有引起胎儿畸形的报道。此外，联合应用多种抗癫痫药，可能会加重药物的致畸作用。抗癫痫药物有致畸的危险，但是不是说，所有的癫痫患者在孕期无法进行癫痫的治疗。只要谨慎选择药物，遵从医嘱合理服药，大部分的癫痫患者都可以结婚生子，享受天伦之乐。
孕期的癫痫患者治疗原则包括：
一、尽量在怀孕之前将癫痫发作控制在最良好的水平。在开始计划怀孕之前，就应该及时来医院或通过药物或通过手术，将癫痫的发作控制起来。即使是发作不太频繁的癫痫，也可能在妊娠期间加重发作，因此应该尽量控制住癫痫的发作。
二、怀孕之间就将抗癫痫药物换成致畸率较低的药物，并尽量单药治疗，减小药量。考虑到对胎儿的影响，医生会建议准备怀孕的癫痫患者尽量的使用一些新药，如奥卡西平、拉莫三秦等。并在怀孕前服用叶酸片和维生素B1直到怀孕3个月。
三、服药期间定期来查血常规和肝功能，并做孕期检查。哺乳期仍在使用药物的母亲尽量不要使用母乳喂养。
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