肠梗阻的病理生理变化
肛肠科编辑
博禾医生
肛肠科编辑
博禾医生
肠梗阻主要病理生理变化有肠胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和吸毒三个方面。
(1)肠腔膨胀、积液:
肠梗阻后，堵塞以上的肠腔积存了大量的气体和体液，肠内压肠管扩张，腹部膨胀。
肠管内70%的气体是咽下的，30%是由血液弥散和肠腔内容物腐烂、发酵引起的气体。积聚的液体主要是胆汁、胰脏、胃液、肠液等消化液。肠梗阻时，由于肠壁静脉压迫，消化液吸收减少，肠内压增高刺激肠粘膜，促进腺体分泌更多消化液，肠内压增高压迫肠壁静脉回流，缺氧提高毛细血管通透性，大量液体渗入腹腔和肠腔。再加上腹胀使腹压升高，横膈肌升高，腹式呼吸减弱，影响下腔静脉回流，造成呼吸、循环功能障碍。
（二）体液丧失、水电解质紊乱，进而酸碱失衡。
胃肠道的分泌液每日约为8000ml，在正常情况下绝大部分被再吸收。急性肠梗阻患者不能吃饭或频繁呕吐，大量失去胃肠液，大量失去水分和电解质，特别是高位肠梗阻。低位肠梗阻时，这些液体不能吸收，积存在肠腔内，等于失去体外。另外，肠管过度膨胀，影响肠壁静脉回流，使肠壁浮肿和血浆渗入肠壁、肠腔和腹腔。如果有肠绞痛，就会失去更多的液体。这些变化可以造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。但其变化也因梗阻部位的不同而有差别。如为十二指肠第一段梗阻，可因丢失大量氯离子和酸性胃液而产生碱中毒。一般来说，小肠梗阻的体液多为碱性或中性，钠、钾离子的丧失多于氯离子，低血容量和缺氧时酸性代谢物急剧增加，缺水，尿少引起的肾排H+和再吸收NaHCO3受阻，可引起严重的代谢性酸中毒。严重缺钾可加重肠膨胀，引起肌肉无力和心律失常。特别是酸中毒纠正后，钾转移到细胞内，尿多，钾排出，容易突然出现低钾血症。
(3)感染和毒血症:
阻塞以上肠液在肠腔停滞，发酵，肠腔内细菌数量显着增加，腐败作用加强，产生了许多毒性产物。肠管极度膨胀，尤其肠管绞窄时，肠管失去活力，毒素和细菌可通过肠壁到腹腔内，引起腹膜炎，又可通过腹膜吸收，进入血液，产生严重的毒血症甚至发生中毒性休克。总之，肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的性质、部位而有所差异，如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主；绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏 死、感染和中毒为主，但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、毒血症等，可引起严重休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重。最后，由于急性肾功能和循环、呼吸衰竭而死亡。
延伸阅读
专家观点
最新推荐
2型糖尿病性高渗性昏迷勿信民间偏方
从口腔取胆管结石痛苦吗？
赤面恐惧症吃什么药效果好
产后贫血的发病原因有哪些
常见心律失常的人是什么原因引起的？
37度5还出汗算发烧吗？
肠道伤寒是化脓性炎症吗？
30岁的早泄能治好吗？
尘肺病吃什么药清肺？
宝宝感冒喉咙有痰怎么去除
肠梗阻引起的便秘是功能性的吗
出生四天的宝宝黄疸正常值是多少？
病毒性感冒发烧怎么办？
艾滋病窗口期的症状
打破伤风针的最佳时间
出血坏死型胰腺炎的特征
不能治疗强直性脊柱炎吗？
艾滋病患者是否有传染性血液？
肠胃药、感冒药、哮喘药能分开服用吗？
宝宝暂时性结巴一般持续多久
创伤后癫痫检查费用一般多少钱
肠套叠会一直胃痛吗？
白血病血液指标哪个高？
初秋感冒属于什么感冒？
宝宝拉肚子排便是什么样的
登革热传染病原体是什么
甲状腺癌不切行不行
自闭症上幼儿园重要吗大班
甲状腺癌单侧无转移
自闭症是不是不会表达情绪
常通舒颗粒有什么禁忌的呢 常通舒颗粒的用法用量
益平阿昔莫司胶囊的用药注意事项有哪些 阿昔莫司胶囊的用法用量
在使用盐酸贝尼地平片时需要注意哪些事项呢
肾衰宁颗粒作用与用途是什么呢 肾衰宁颗粒的功效与作用
洁尔阴泡腾片有什么禁忌症 洁尔阴泡腾片的注意事项
益视颗粒婴儿可以服用的吗 益视颗粒的注意事项有哪些
血塞通分散片对肾脏有影响吗 血塞通分散片什么牌子好
使用富马酸依美斯汀滴眼液有什么需要注意的呢 适应症是什么
复方曲安奈德乳膏副作用大吗 怎么预防复方曲安奈德乳膏的副作用
麦味地黄口服液和八味益肾丸能一起服用吗 麦味地黄口服液的功效
