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过敏性哮喘发作应该怎么办?过敏性哮喘需要做什么检查?

呼吸内科编辑 博禾医生
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关键词: #哮喘 #过敏

1过敏性哮喘诊断鉴别

诊断

根据典型的临床症状和病史反复发作性哮喘、胸闷咳嗽和肺部听到哮喘声,发作有某种诱因,症状用支气管扩张药或自行缓解,排除其他疾病,初步诊断,肺功能检查,FEV1下降,提示气流堵塞的支气管扩张试验,吸入支气管扩张药后,下降的FEV1恢复15%为阳性,作为哮喘诊断依据

另外,现在经常采用皮内试验和点刺试验,或者通过体外测定血清中的特异性IgE来检测和确定过敏原,但是有一定的局限性,支气管激发试验,对职业性哮喘的诊断有重要的意义。

鉴别诊断

过敏性哮喘应注意与哮喘性支气管炎、左心衰竭引起的心源性哮喘,由于大气管瘤引起的气管梗阻呼吸困难、肺嗜酸粒细胞浸润症和儿童细支气管炎引起的哮喘的鉴别。

2过敏性哮喘发作该怎么办

1、首先要冷静:让患者坐下,把前臂放在桌子上,靠枕头,注意保温,防止肩膀感冒。

2、给患者精神安慰:从语言和行动态度获得患者信赖,减轻患者不安、紧张感,减少身体和氧气消耗。

3、加强气道阻力:痰液堵塞气道时,可加强气道阻力,加重缺氧和呼吸困难,积极促进患者排痰,保持呼吸通畅,

4、吸氧:用鼻室或双腔鼻导管法吸氧。氧流量为1-3升/分。氧气必须湿化。

5、正确指导患者吸入抗哮喘药物,注意保温,适当补充液体:患者呼吸困难不缓解时,应立即拨打急救电话。

3过敏性哮喘检查

1.血液常规:发作时嗜酸性粒细胞增加的合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增加。

2.痰液检查:多为粘稠痰,嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可以在老痰中找到的忠实者中可以看到库什曼螺旋体,也可能是细小的支气管的管理。

3.肺功能检查:发作时关于呼气流速的指标全部下降,主要力第一秒呼气量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼气流速(PEF)等,可用于病情程度的判断、治疗和预屑的评价。

4.气血分析:轻度发作者,Pao2多为正常,中度以上发作时有一定程度下降,呼吸衰竭Pa02小于60mmHg,伴有过度通气时,Paco2下降,伴有呼吸性碱中毒的气道堵塞时,通气不足,Paco2上升,呼吸性酸中毒

5.x线检查:缓和期间无异常,哮喘发作时,双肺透明度增加。过度充气状态,合并肺部感染和继发性肺气肿,气胸、纵隔气肿有相应的x线表现。

6其他检查

①致敏原皮肤试验,用可疑的过敏原进行皮内试验.对确定过敏原有一定价值。

②血清[BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。

4过敏性哮喘如何预防

保持家居清洁,吸尘打扫时应避开患儿,避免让孩子接触过敏原。

由于尘螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必须摆放毛公仔,则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤,也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时,杜绝尘螨滋生。

避免养小动物,因为它们身上的毛比较容易滋生细菌,宠物中以猫毛带菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免养小动物。

应积极鼓励儿童参加运动,但运动前也应采取喷气管扩张剂等预防措施,避免剧烈运动。

天气变化的日子特别要注意不要让孩子感冒。进入室内时脱衣服,离开时不要感到寒冷。

儿童和家长应了解哮喘的长期性和潜在危险性,万一哮喘发作,如何逐渐适当处理,如果哮喘没有缓慢的迹象,也应该知道什么时候或在哪里寻求帮助。

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5过敏性哮喘症状如何

过敏性哮喘发作前有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等先兆症状,如果不及时处理,由于支气管堵塞严重而哮喘,严重者可以坐下或坐下呼吸,咳嗽或咳嗽但是,一般可以自己或者用喘息药等治疗后缓和。有些患者在缓解数小时后可以再次发作,甚至可以继续哮喘。

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临床上仍非典型的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者无明显诱因咳嗽2个多月,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在较高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除咳嗽的其他疾病。

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