脑梗塞过了溶栓期怎么办

脑梗塞过了溶栓期可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式治疗。脑梗塞通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、不良生活习惯等原因引起。
高血压患者需规律监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。糖尿病患者应定期检测血糖,使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药。吸烟者需严格戒烟,限制酒精摄入,每日钠盐摄入量不超过5克。
阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片可用于抗血小板聚集,预防血栓形成。阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块,降低低密度脂蛋白胆固醇。胞磷胆碱钠胶囊可改善脑细胞代谢,促进神经功能恢复。用药期间需定期复查肝肾功能及凝血功能。
发病后2周至6个月是黄金康复期,需在康复师指导下进行运动功能训练。偏瘫患者应从床上翻身、坐位平衡开始,逐步过渡到站立、步行训练。言语障碍者需进行构音器官运动训练和听理解练习。吞咽障碍患者需进行咽部冷刺激和空吞咽训练。
颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术,预防再次脑梗。大面积脑梗塞伴严重颅内压增高时,需行去骨瓣减压术。脑血管造影发现动脉瘤或动静脉畸形者,可进行血管内介入栓塞治疗。
气虚血瘀型可使用补阳还五汤加减,含黄芪、当归、赤芍等药材。肝阳上亢型适用天麻钩藤饮,配合针灸太冲、风池等穴位。针灸治疗选取百会、曲池、足三里等穴位,每周3次,10次为1疗程。中药熏洗患肢可改善局部血液循环。
脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食,每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,多食西蓝花、菠菜等深色蔬菜。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳,每次30分钟。定期复查头颅CT或MRI,监测血压、血糖、血脂指标。家属需协助患者完成日常生活活动,注意预防跌倒和压疮,保持乐观心态有助于神经功能恢复。