膝盖扭到了能走路但蹲不了

普外科编辑 医普小新
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膝盖扭伤后能走路但无法下蹲,通常提示韧带或半月板存在轻度损伤。这类损伤主要有内侧副韧带拉伤、外侧副韧带拉伤、半月板撕裂、髌骨轨迹异常、关节腔积液等类型,建议及时就医明确损伤程度。

1、内侧副韧带拉伤

内侧副韧带拉伤多由膝关节外翻暴力导致,表现为内侧关节间隙压痛,轻度肿胀但行走功能尚存。急性期需采用弹性绷带加压包扎,配合冰敷控制肿胀,后期可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。若存在韧带部分断裂,需使用铰链式支具固定4-6周。

2、外侧副韧带拉伤

外侧副韧带损伤常伴随腓骨头压痛,足部内翻时疼痛加剧。早期处理需避免患侧卧位休息,防止韧带持续牵拉。康复期建议使用肌内效贴布辅助稳定关节,配合侧向移动训练改善动态平衡能力。完全断裂者需手术重建韧带止点。

3、半月板撕裂

半月板后角撕裂会显著影响屈膝功能,典型表现为蹲起时关节交锁感。磁共振检查可明确损伤分型,边缘部撕裂可尝试保守治疗,使用氨基葡萄糖片促进软骨,配合超声药物透入治疗。桶柄样撕裂需关节镜下行半月板成形术。

4、髌骨轨迹异常

髌骨外移或高位髌骨会导致下蹲时髌股关节压力异常,引发剧痛。可通过加强股内侧肌的等长收缩训练改善轨迹,使用髌骨稳定护膝限制异常位移。顽固性病例需行胫骨结节内移截骨术调整Q角。

5、关节腔积液

创伤性滑膜炎引发的关节积液会限制膝关节屈曲幅度。急性期应避免热敷刺激滑膜,推荐采用低频脉冲磁疗促进积液吸收。若积液量超过50ml需在无菌操作下进行关节穿刺抽吸,术后加压包扎防止复发。

伤后48小时内应严格遵循RICE原则制动处理,使用拐杖分担患肢负重。恢复期可进行坐位屈膝训练,从30度开始逐步增加角度。日常避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动,体重超标者需控制BMI在24以下。若3周后仍存在蹲起障碍,需复查磁共振排除隐匿性损伤。

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