治疗心律失常的原则是什么？

治疗心律失常的原则主要有控制心率、纠正心律、治疗原发病、预防血栓栓塞、改善生活方式等。心律失常可能与心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱等因素有关，需根据具体类型和病因采取针对性措施。

1、控制心率

快速性心律失常需使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、钙通道阻滞剂如盐酸维拉帕米片等药物减慢心率；缓慢性心律失常可考虑阿托品注射液或临时起搏治疗。目标是将静息心率控制在60-100次/分，同时避免血压骤降。

2、纠正心律

房颤患者可选用盐酸胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物复律，室性心律失常需静脉注射利多卡因注射液。药物无效时可采用电复律，持续性室速或室颤需立即电除颤。部分患者需植入永久起搏器或ICD。

3、治疗原发病

冠心病引起者需改善心肌供血，可服用硝酸异山梨酯片；甲亢患者需用甲巯咪唑片控制甲状腺功能；低钾血症需补充氯化钾缓释片。心力衰竭合并心律失常需联合呋塞米片、地高辛片等药物。

4、预防血栓栓塞

房颤患者卒中风险高，需根据CHA2DS2-VASc评分使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝。抗凝治疗期间需定期监测INR值，注意牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，必要时调整剂量。

5、改善生活方式

限制咖啡因和酒精摄入，每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息，避免情绪激动，肥胖者需减重。可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。戒烟并控制血压血糖。

心律失常患者应定期复查心电图或动态心电图，随身携带急救药物。出现心悸加重、晕厥或胸痛时需立即就医。饮食宜清淡，多摄入富含镁的坚果和钾的香蕉，避免暴饮暴食。保持情绪稳定有助于减少心律失常发作。