狭窄性胆管炎的其他疗法

狭窄性胆管炎的其他疗法

手术治疗

胆管扩张支撑引流：对于胆管狭窄且不能切除病变部位的长节段，胆管内置管支撑或U管引流。如果伴有肝内胆管的变化，会逐渐向上扩张，直到肝表面可以放置U管引流。初期肝引流外径不宜过厚。由于放置困难，肝内胆管可能因过度扩张而破裂出血，应先放置较薄的导管，然后每3个月更换一次导管，逐渐增加导管直径，导管至少放置1次～2年，甚至终身带管。

胆肠吻合支撑引流：根据病变部位和狭窄情况，选择各种形式的胆肠吻合，并通过吻合口放置内支撑或经肝引流管。

切除胆管狭窄段，切除胆管端-端吻合或狭窄段切开，用血管蒂修复胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣。适用于肝外胆管节段狭窄、肝内胆管狭窄以上病变较轻的患者。

胆管内膜剥离术：增加胆管内径，但技术难度较大。

原位肝移植：持续性黄疸、胆汁性肝硬化或弥漫性原发性硬化性胆管炎。如果上述手术方法无法纠正，肝移植可能有长期治愈的希望。

门体静脉分流：合并门静脉高压的，应适当使用门体分流。由于门静脉高压时肝门处门静脉血管网愤怒，压力高，手术常发生大量出血，难以进行，可采用分期手术。