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胆结石合并胆囊炎可通过药物溶石、内镜取石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、体外冲击波碎石等方式治疗。胆结石合并胆囊炎通常由胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能异常、高脂饮食、肥胖等因素引起。
1、药物溶石
药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，但疗程较长，需持续用药数月。治疗期间可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应，需定期复查超声和肝功能。合并急性胆囊炎时需联用抗生素，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液。
2、内镜取石
内镜逆行胰胆管造影取石适用于胆总管结石合并胆囊炎，通过十二指肠镜取出胆管结石。该方式能保留胆囊，但存在胰腺炎、出血、穿孔等并发症风险。术后需短期留置鼻胆管引流，并使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素预防感染。对于胆囊内多发结石或胆囊壁增厚者，后续仍需考虑胆囊切除。
3、腹腔镜切除
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的首选方式，具有创伤小、恢复快的优势。手术需在全麻下进行，通过腹壁小切口切除胆囊。禁忌证包括严重心肺疾病、凝血功能障碍、胆囊癌可疑等。术后可能出现肩部放射性疼痛、胆汁漏等并发症，多数可自行缓解。
4、开腹切除
开腹胆囊切除术适用于腹腔镜手术困难或合并严重腹腔粘连的患者。手术切口较大，术后恢复较慢，但视野暴露更充分。急性化脓性胆囊炎伴坏疽穿孔时需紧急开腹手术，同时进行腹腔冲洗引流。术后需监测生命体征，预防切口感染和深静脉血栓形成。
5、体外碎石
体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且直径小于2厘米的患者，通过冲击波将结石粉碎后配合药物排石。治疗可能引起皮肤瘀斑、血尿等不良反应，严重心血管疾病患者禁用。碎石后需联合熊去氧胆酸胶囊辅助排石，并定期复查防止结石复发。胆囊收缩功能差或结石钙化者疗效不佳。
胆结石合并胆囊炎患者应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日脂肪摄入控制在40克以下。急性发作期需禁食，缓解后逐步过渡到清淡流质饮食。规律进食可促进胆汁排泄，建议每日4-6餐且定时定量。肥胖患者需控制体重，但避免快速减重导致胆汁淤积。术后患者应早期下床活动，三个月内避免提重物和剧烈运动。出现持续腹痛、黄疸、发热等症状需及时就医。
