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急性梗阻性化脓性胆管炎

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急性梗阻性化脓性胆管炎

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管梗阻合并细菌感染引起的急危重症,常见病因包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄和寄生虫感染,需紧急解除梗阻并控制感染。

1、胆管结石:

胆总管结石阻塞胆管导致胆汁淤积,可能伴随黄疸、寒战高热等症状。治疗需内镜下取石或手术解除梗阻,抗生素可选择头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南西司他丁。

2、胆道肿瘤:

胆管癌或胰头癌压迫胆管引发梗阻,可能出现无痛性黄疸、消瘦。需手术切除肿瘤或放置胆道支架,感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、环丙沙星。

3、胆管狭窄:

医源性损伤或炎症后瘢痕导致胆管狭窄,表现为反复胆管炎发作。治疗采用球囊扩张或胆肠吻合术,抗感染药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。

4、寄生虫感染:

华支睾吸虫等寄生虫阻塞胆管,可能伴肝区疼痛、嗜酸性粒细胞增高。需驱虫治疗联合胆道引流,抗生素推荐甲硝唑联合第三代头孢菌素。

患者应绝对禁食并保持半卧位,术后需低脂饮食并定期复查胆道造影,出现寒战高热或意识改变须立即就医。

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推荐 消化不好是啥原因导致的

消化不好可能由饮食不当、精神压力、胃肠功能紊乱、慢性胃炎等原因引起,可通过调整饮食、缓解压力、药物治疗、就医检查等方式改善。

1、饮食不当

暴饮暴食或食用过多油腻辛辣食物会增加胃肠负担,建议规律进食并选择易消化的食物如粥、面条。

2、精神压力

长期焦虑紧张会抑制消化液分泌,可通过运动、冥想等方式缓解压力,必要时寻求心理疏导。

3、胃肠功能紊乱

可能与肠道菌群失衡、胃肠动力异常有关,常伴随腹胀、排便异常,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物。

4、慢性胃炎

多与幽门螺杆菌感染或长期药物刺激相关,表现为上腹隐痛、反酸,需进行胃镜检查并配合奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋等药物治疗。

日常注意细嚼慢咽,避免生冷刺激食物,适当补充酸奶、山药等有益胃肠健康的食物,症状持续加重应及时就医。

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