什么是产后恶露？

产后恶露是指产妇分娩后从阴道排出的血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等混合分泌物，属于正常生理现象。恶露排出过程可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段，通常持续4-6周，主要与子宫复旧、胎盘剥离面修复等因素有关。

1、血性恶露

产后3-4天内排出的鲜红色分泌物称为血性恶露，含有大量血液、蜕膜碎片及胎膜残留物。此时子宫创面未完全愈合，出血量类似月经初期，伴有轻微血腥味。若出血量超过平时月经量或持续鲜红色超过1周，可能提示子宫收缩不良或胎盘残留，需及时就医排查。

2、浆液性恶露

产后4-10天转为淡红色浆液性恶露，主要成分为浆液、红细胞及宫颈黏液。此时子宫创面逐渐修复，出血量明显减少，但仍含有少量坏死组织。正常浆液性恶露无明显异味，若出现恶臭或颜色异常发黄，需警惕产褥感染可能。

3、白色恶露

产后10天后转变为黏稠的白色或淡黄色分泌物，主要含白细胞、表皮细胞及细菌。此阶段子宫基本完成修复，排出物以宫颈黏液为主，持续2-4周后逐渐消失。白色恶露期间若突然再现鲜红色出血，可能与过度劳累或子宫复旧不全有关。

4、异常恶露

恶露量骤增、持续鲜红色超过2周、排出大血块或伴有恶臭时，属于异常情况。常见原因包括胎盘胎膜残留、子宫内膜炎或凝血功能障碍。患者可能伴随发热、下腹痛等症状，需通过超声检查明确诊断，必要时行清宫术或抗感染治疗。

5、护理要点

保持会阴清洁干燥，每2-3小时更换卫生巾，排便后从前向后擦拭。避免盆浴及性生活，观察恶露量色质变化。适当活动促进子宫收缩，但避免提重物或剧烈运动。若恶露突然增多、发热超过38℃或会阴伤口红肿渗液，应立即就医。

产后恶露是观察子宫复旧的重要指标，建议记录恶露变化情况。哺乳可促进缩宫素分泌帮助子宫收缩，饮食宜补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏等。注意休息与个人卫生，避免使用内置式卫生棉条，穿着宽松棉质内裤。若6周后恶露仍未干净或反复出血，需妇科检查排除子宫内膜病变。