肝癌腹水蛋白质低怎么补

肝癌腹水合并低蛋白血症可通过调整饮食结构、静脉输注人血白蛋白等方式补充蛋白质。肝癌腹水患者蛋白质缺乏主要与肝功能受损、营养摄入不足、蛋白质流失过多等因素有关，需结合临床治疗同步干预。

1.饮食补充

适量增加优质蛋白摄入有助于改善低蛋白状态。可选择易消化的鱼类、鸡蛋白、豆腐等食物，每日分5-6次少量进食。需避免高脂饮食加重肝脏负担，同时限制钠盐摄入以控制腹水增长。若存在食管胃底静脉曲张，应选择软烂食物防止出血。

2.静脉营养支持

严重低蛋白血症需静脉输注人血白蛋白注射液，配合葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等营养制剂。输注过程需监测血压、尿量及电解质水平，避免容量负荷过重诱发肝性脑病。临床常用20%人血白蛋白注射液，具体用量需根据血清白蛋白检测值调整。

3.口服营养补充剂

肠内营养粉剂、乳清蛋白粉等可作为辅助补充。选择短肽型或氨基酸型配方更易吸收，建议在医生指导下搭配维生素B族、锌等微量元素使用。需注意部分患者可能因乳糖不耐受出现腹胀，可改用无乳糖配方。

4.原发病治疗

针对肝癌的靶向治疗如甲磺酸仑伐替尼胶囊、射频消融等可改善肝功能储备。腹水明显者可腹腔穿刺引流并注射注射用重组人血管内皮抑制素，减少蛋白质流失。同步使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂时需定期检测血钾。

5.代谢调节

补充支链氨基酸颗粒可纠正氨基酸代谢失衡，改善蛋白质合成。合并肝性脑病时需限制蛋白质摄入量，优先选用植物蛋白。可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，减少氨的产生和吸收。

肝癌腹水患者日常需定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，记录24小时尿蛋白定量。饮食应保证每日每公斤体重1-1.2克蛋白质摄入，避免剧烈运动防止脐疝破裂。若出现意识改变、呕血或腹围短期内显著增加，需立即就医。所有营养补充方案应在肝病科医生和临床营养师共同指导下实施，不可自行调整用药或饮食结构。