回答：
月经不调取环是否需刮宫术需根据具体情况判断，主要考虑子宫内膜厚度、异常出血原因及生育需求等因素。多数情况下无须强制刮宫，但存在病理改变时可能需配合诊刮。
一、生理性因素：子宫内膜正常脱落
取环后月经不调可能与节育环刺激解除相关，表现为短期周期紊乱。可通过超声监测子宫内膜厚度，若无异常增厚可观察2-3个周期，多数可自行恢复。
二、病理性因素：子宫内膜病变
长期节育环刺激可能导致子宫内膜炎症或增生，表现为经期延长、淋漓出血。需行诊刮术获取组织病理检查，确诊后可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服黄体酮调节周期。
三、继发损害：宫腔内粘连
取环操作可能损伤子宫内膜基底层导致粘连，表现为月经量锐减。宫腔镜检查是确诊金标准，轻度粘连可通过球囊扩张术治疗，重度需行宫腔镜下粘连分离术。
四、其他情况：激素水平失衡
围绝经期女性取环后可能出现卵巢功能减退相关月经紊乱。建议检测性激素六项，必要时采用戊酸雌二醇片联合地屈孕酮进行人工周期治疗。
存在持续异常子宫出血或病理检查提示恶变风险时，需及时行诊断性刮宫。建议在妇科医生指导下根据个体情况选择干预方案。
