回答：
小儿咳喘三次不一定是哮喘。咳喘可能由呼吸道感染、过敏反应、气道高反应性、胃食管反流等因素引起，需结合发作频率、诱因及检查结果综合判断。
1、呼吸道感染
病毒或细菌感染可能导致气道炎症引发咳喘，表现为发热、痰液增多。家长需保持室内空气流通，遵医嘱使用阿莫西林颗粒、氨溴特罗口服溶液、布地奈德雾化混悬液。
2、过敏反应
接触尘螨花粉等过敏原可诱发气道痉挛，常伴眼痒皮疹。家长需减少过敏原暴露，必要时使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
3、气道高反应性
冷空气或运动刺激可能导致暂时性支气管收缩，夜间症状加重。建议家长记录发作诱因，医生可能开具沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵溶液、糠酸莫米松鼻喷雾剂。
4、胃食管反流
胃酸刺激气道引发咳喘，进食后平卧易发作。家长应少量多餐喂养，抬高床头，医生可能推荐奥美拉唑肠溶片、多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片。
若咳喘反复发作或伴有呼吸困难，建议及时完善肺功能检查与过敏原检测，日常注意避免被动吸烟和剧烈温差刺激。
