回答：
小孩晚上咳嗽厉害可能由室内干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流等因素引起，可通过调整环境、抗过敏治疗、抗感染治疗、抑酸治疗等方式缓解。
1、室内干燥
夜间空气湿度低可能刺激呼吸道黏膜，建议家长使用加湿器保持湿度在50%左右，避免冷空气直吹，睡前可饮用温水缓解咽喉干燥。
2、过敏原刺激
尘螨或宠物皮屑等过敏原可能诱发咳嗽，家长需每周更换床单并使用防螨材质，卧室避免摆放毛绒玩具，必要时可遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒。
3、上呼吸道感染
病毒感染可能导致夜间咳嗽加重，通常伴随鼻塞或低热，家长可监测体温并保持鼻腔通畅，医生可能开具小儿止咳糖浆、氨溴索口服溶液或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
4、胃食管反流
平卧时胃酸反流刺激咽喉，表现为进食后咳嗽，建议睡前2小时禁食并抬高床头，医生可能推荐奥美拉唑肠溶胶囊或多潘立酮混悬液。
持续夜间咳嗽超过1周或伴随呼吸困难时，应及时到儿科或呼吸科就诊排查哮喘等疾病，日常注意避免接触二手烟和刺激性气味。
