糖尿病坏足怎么回事怎么办

糖尿病坏足可能由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、外伤等原因引起，可通过控制血糖、清创处理、药物治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。

1、长期血糖控制不佳

糖尿病患者长期血糖水平过高会导致微血管和大血管损伤，影响足部血液供应和神经功能。高血糖环境还会降低白细胞活性，增加感染风险。治疗需通过胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等严格控制血糖，配合定期监测糖化血红蛋白。

2、周围神经病变

高血糖引起的神经纤维变性会导致足部感觉减退，患者无法及时感知外伤或压力性损伤。表现为足部麻木、刺痛或灼热感。可使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，同时需每日检查足部有无破损。

3、血管病变

糖尿病引起的动脉硬化会导致下肢供血不足，足部出现苍白、发凉、间歇性跛行等症状。严重时可发生组织坏死。治疗包括使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善循环，必要时需进行血管造影及介入治疗。

4、感染

足部溃疡易继发细菌感染，表现为红肿、渗液、恶臭分泌物等。需采集分泌物培养后选用敏感抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，深部感染可能需要静脉用万古霉素注射液。

5、外伤

因感觉障碍导致的足部反复机械损伤是溃疡常见诱因。需避免赤足行走，选择宽松透气的鞋袜，修剪趾甲时防止误伤。已形成的溃疡需定期清创，使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

糖尿病患者需每日用温水清洗足部并彻底擦干，检查足底和趾缝有无异常；穿着棉质透气袜子和合脚软底鞋；避免使用热水袋或电热毯取暖；戒烟以改善血液循环；定期到内分泌科和足病门诊随访，建立完整的足部护理计划，这些措施能显著降低坏足发生风险。