糖尿病烂足手术前需要做哪些准备

糖尿病烂足手术前需要进行全身状况评估、局部创面处理、血糖调控、营养支持和心理疏导等准备。糖尿病烂足是糖尿病足的严重阶段，通常表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。

一、全身状况评估

术前需完善心电图、胸部X线片、血常规、凝血功能及肝肾功能检查。通过血管超声或CTA评估下肢血管病变程度，必要时进行创面分泌物细菌培养。这些检查有助于排除手术禁忌证，制定个体化手术方案。

二、局部创面处理

对感染创面需进行清创换药，清除坏死组织后使用银离子敷料控制感染。严重水肿者可抬高患肢促进静脉回流，深度溃疡需进行创面负压吸引治疗。局部准备能减少术中感染扩散风险，为皮瓣修复创造条件。

三、血糖调控

术前应使用胰岛素将空腹血糖控制在7-8毫摩尔每升，餐后血糖不超过11.1毫摩尔每升。对于口服二甲双胍片者，术前需更换为胰岛素注射液治疗。血糖稳定有助于减少术后伤口不愈合和感染并发症。

四、营养支持

建议每日摄入1.2-1.5克每公斤体重的优质蛋白，可适量食用鱼肉、鸡胸肉等食物。血红蛋白低于90克每升时需补充硫酸亚铁片，同时配合维生素C片促进铁吸收。良好的营养状态能加速术后组织修复。

五、心理疏导

医护人员需详细解释手术必要性及预后情况，指导患者进行腹式呼吸放松训练。可邀请康复期病友分享成功经验，家属应给予情感支持。心理准备能缓解术前焦虑，提高治疗配合度。

术前准备期间需保持足部清洁干燥，穿着专用糖尿病足鞋避免压迫。每日监测四次血糖并记录，发现血糖波动及时联系医生调整胰岛素用量。注意观察足部皮温颜色变化，出现疼痛加剧或分泌物增多需立即报告。合理准备有助于提升手术安全性，术后仍需严格控糖和定期复查。