急性过敏性哮喘

急性过敏性哮喘是支气管哮喘的一种常见类型，通常在接触特定过敏原后迅速发作，表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

一、遗传因素

部分急性过敏性哮喘的发生与遗传易感性有关。如果直系亲属患有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等过敏性疾病，个体发生急性过敏性哮喘的概率可能增加。这通常与特定的基因有关，这些基因可能影响免疫系统对过敏原的反应强度。对于此类情况，日常护理的重点在于明确并严格避免已知的过敏原，同时建议家长为儿童建立详细的过敏日记，记录可能的诱发因素。在医生指导下，可考虑进行过敏原检测以明确风险。治疗需在医生指导下进行，通常包括使用控制病情的吸入性糖皮质激素，如布地奈德吸入气雾剂，以及按需使用缓解症状的速效支气管舒张剂，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。

二、环境过敏原暴露

直接接触或吸入环境中的过敏原是诱发急性发作最常见的原因。常见的过敏原包括室内尘螨、蟑螂分泌物、宠物皮屑、霉菌孢子以及户外花粉等。当这些物质被吸入气道，会引发免疫系统的过度反应，导致气道平滑肌痉挛、黏膜水肿和分泌物增多，从而迅速出现喘息和呼吸困难。患者通常表现为接触后数分钟至数小时内症状突然加重。处理的核心是立即脱离过敏环境，并遵医嘱使用快速起效的药物。例如，可遵医嘱使用硫酸特布他林雾化吸入溶液进行雾化治疗以快速舒张支气管，或使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂来控制气道炎症。

三、呼吸道感染

病毒性呼吸道感染，如普通感冒、流感，是诱发儿童和成人急性过敏性哮喘发作的重要诱因。感染本身会导致气道炎症反应加剧，降低气道的耐受阈值，使得患者在接触平时可能耐受的少量过敏原时，也容易引发严重的哮喘症状。此时症状可能兼具感染特征，如发热、咽痛，以及典型的哮喘表现。治疗需针对感染和哮喘两方面。在医生指导下，可能需使用抗病毒药物或对症治疗感染，同时加强哮喘控制药物的使用，例如增加布地奈德福莫特罗粉吸入剂的剂量，或联合使用孟鲁司特钠咀嚼片以抗炎平喘。

四、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是急性过敏性哮喘重要的共存疾病和诱发因素。鼻部炎症产生的炎性介质可以通过鼻-支气管反射或直接流入下呼吸道，加重气道的高反应性，从而诱发哮喘急性发作。患者常先出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻炎症状，随后出现胸闷、咳嗽。这种情况被称为“同一气道，同一疾病”。治疗需要上下气道同时干预。在控制哮喘的同时，需遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻炎，或口服抗组胺药如氯雷他定片。对于哮喘的控制，可遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

五、运动与过度通气

在过敏体质的基础上，剧烈运动或情绪激动导致的过度通气可能诱发急性发作，尤其在寒冷、干燥的空气环境中。运动时大量吸入的冷空气会刺激已处于高反应状态的气道，引起支气管收缩。这通常表现为运动开始后不久或停止后几分钟内出现咳嗽、胸闷和喘息。这属于运动诱发性支气管收缩。预防和处理此类发作，建议在运动前做好充分热身，必要时在运动前遵医嘱预先吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。日常长期控制可使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠片，以减少气道对这类非特异性刺激的反应。

急性过敏性哮喘的管理是一项长期工作，核心在于预防急性发作。患者应在医生指导下制定并坚持执行个体化的长期控制治疗方案，不可自行停药。日常生活中，积极识别并规避个人过敏原至关重要，例如使用防螨床品、保持室内清洁干燥、在花粉季节减少户外活动并佩戴口罩。规律监测峰流速值有助于评估控制水平。均衡饮食，保证优质蛋白和维生素摄入，适度进行游泳、散步等有氧锻炼以增强心肺功能，但需避免在寒冷天气或空气污染严重时进行剧烈运动。学习正确的吸入装置使用方法，并随身携带急救药物。一旦出现常规药物无法缓解的严重发作，如说话困难、口唇发紫，须立即就医。