脚后跟底部痛是怎么回事
脚后跟底部痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步行走时疼痛剧烈。治疗措施包括减少足部负重活动，更换具有良好支撑和缓冲功能的鞋具，进行足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸训练。疼痛明显时，可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。物理治疗如冲击波治疗也有助于缓解症状。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜在跟骨附着点的长期慢性牵拉损伤有关，通常表现为行走时跟骨下方有明确的刺痛感。治疗重点在于减轻局部炎症和压力，可使用足跟垫分散压力，避免在坚硬地面长时间行走。疼痛发作时可进行局部冰敷。药物治疗方面，可遵医嘱使用外用膏药如氟比洛芬凝胶贴膏，或口服洛索洛芬钠片。对于症状持续不缓解者，可考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。
三、跟骨脂肪垫萎缩
跟骨脂肪垫萎缩多见于老年人或体重过轻者，可能与脂肪垫的退行性变、减震功能下降有关，通常表现为足跟部持续性钝痛，按压时疼痛明显。治疗以保守和支持为主，核心是增加足跟缓冲。建议使用柔软的硅胶足跟垫，选择鞋底厚实柔软的鞋子。日常可进行赤足在沙地或软垫上行走的训练，以温和刺激足底。药物治疗效果有限，主要以缓解疼痛为主，可短期遵医嘱使用依托考昔片。加强营养，维持健康体重对延缓萎缩有帮助。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨与皮肤或肌腱之间的滑囊因摩擦、压力产生的炎症，可能与鞋子后跟过硬、反复摩擦或运动损伤有关，通常表现为跟骨后方红肿、发热和压痛。治疗关键在于消除摩擦源，立即更换后跟柔软、合脚的鞋子。急性期可进行冷敷并抬高患肢。药物治疗可遵医嘱外用酮洛芬凝胶，或口服美洛昔康片以消炎镇痛。若形成脓肿，可能需要在医生操作下进行穿刺抽液或切开引流。
五、跟骨骨折
跟骨骨折通常由高处坠落等严重外伤直接导致，属于骨科急症，通常表现为伤后立即出现的剧烈疼痛、严重肿胀、淤血和无法负重行走。一旦怀疑骨折，必须立即停止活动，固定患肢，并尽快就医。诊断主要依靠X光片和CT检查。治疗根据骨折类型和移位程度决定，无移位或轻微移位的骨折可采用石膏或支具外固定保守治疗。对于移位明显的关节内骨折，通常需要进行切开复位内固定手术，以恢复跟骨正常解剖结构，避免远期创伤性关节炎等并发症。
出现脚后跟底部痛，首先应让足部充分休息，避免跑、跳等高冲击性活动，选择鞋底柔软、足弓支撑良好的鞋子，居家时可尝试用温水泡脚并轻柔按摩足底，疼痛明显的部位可进行每次15-20分钟的冰敷。如果经过数日休息和简单护理后疼痛无缓解，或疼痛剧烈、伴有明显肿胀变形、无法站立，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过专业检查明确病因，避免因延误治疗导致慢性疼痛或功能障碍。日常生活中，注意控制体重以减轻足部负荷，运动前做好充分热身和拉伸，特别是小腿和足底筋膜，有助于预防此类疼痛的发生。
