小腿骨折不愈合怎么办

小腿骨折不愈合可通过手术干预、物理治疗、药物治疗、营养支持、康复训练等方式治疗。小腿骨折不愈合通常由感染、固定不稳、血供不足、营养不良、过早负重等原因引起。

1、手术干预

对于骨折端存在明显移位或感染的情况，通常需要手术清除坏死组织并重新固定。可采用髓内钉固定术或外固定支架术，术后配合抗生素预防感染。手术能直接解决力学稳定性问题，但需评估患者全身状况。

2、物理治疗

体外冲击波治疗可刺激骨折端微循环重建，促进成骨细胞活化。低强度脉冲超声波治疗每天20分钟，能加速骨痂形成。这两种物理疗法适用于血供尚可的延迟愈合病例。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨基质合成，或口服接骨七厘片改善局部微循环。存在感染时需用注射用头孢呋辛钠控制炎症。药物需配合影像学监测使用。

4、营养支持

每日补充800-1200毫克钙剂配合维生素D3软胶囊，蛋白质摄入量需达每公斤体重1.5克。可适量增加奶制品、深海鱼类摄入，必要时使用全营养素粉剂补充。

5、康复训练

在医生指导下进行渐进式负重训练，初期使用水中行走减轻负荷，后期过渡到平衡垫训练。配合低频脉冲电刺激维持肌肉量，避免关节挛缩。训练强度需根据影像学愈合进度调整。

日常需严格戒烟限酒，保持每日30分钟日照促进维生素D合成，睡眠时抬高患肢减轻水肿。建议使用助行器分散负重，每4-6周复查X线观察骨痂生长情况。饮食注意增加西蓝花、杏仁等富含维生素K的食物，避免过量摄入咖啡因影响钙吸收。康复期间出现患肢红肿热痛需立即就医。