什么叫心力衰竭
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心力衰竭是指心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求的临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。心力衰竭可分为急性与慢性，按受累部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
1、病因机制
心力衰竭常见病因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。长期高血压导致左心室肥厚，心肌缺血引发心肌细胞坏死，心脏瓣膜病变影响血流动力学，这些因素均可造成心脏结构和功能改变。病毒感染、酒精滥用等也可能损伤心肌细胞。
2、病理生理
心力衰竭时心脏通过神经体液调节代偿，交感神经兴奋增强心肌收缩力，肾素-血管紧张素系统激活导致水钠潴留。长期代偿机制反而加重心脏负荷，形成恶性循环。心室重构表现为心肌细胞肥大、凋亡及间质纤维化，进一步损害心功能。
3、临床表现
左心衰竭以肺循环淤血为主，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭表现为体循环淤血，可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。全心衰竭兼具左右心衰竭症状，严重时可出现心源性休克。纽约心脏病学会心功能分级是评估严重程度的重要标准。
4、诊断评估
诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。B型利钠肽检测有助于鉴别心源性与非心源性呼吸困难。超声心动图可评估心脏结构和功能，左室射血分数是重要指标。心电图、胸部X线、冠状动脉造影等检查可明确病因。
5、治疗原则
治疗包括病因治疗、改善症状和延缓进展。常用药物有利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。严重病例可能需要心脏再同步化治疗或心脏移植。限盐、控制液体摄入、适度运动等生活方式干预也很重要。
心力衰竭患者需定期监测体重变化，避免感染诱发急性加重。饮食应低盐低脂，限制每日液体摄入量。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。出现气促加重、水肿明显等症状时应及时就医。长期管理需要医患配合，通过药物优化和生活方式改善来提高生活质量。
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心率衰竭的发病原因有哪些
导致心力衰竭的原因主要有两大类分别是原发性心肌损害以及心脏负荷过重。原发性心肌损害又包括了缺血性心肌损害、心肌代谢障碍性疾病、心肌炎已经疾病；心脏负荷过重除了有心脏容量负荷过重的情况之外，也包括了心脏压力负荷过重的情况。
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可采用中药治疗心衰吗
中药可以治疗心衰。西医治疗心衰只有一个方法，就是让心脏休息，减轻心脏负荷，β受体阻滞剂或者是降低血压让心脏休息。心衰要看原因，如果是心阳不足，可以用炙甘草汤，如果是胸痹心痛，心脏阳气不足，痰湿多，可以瓜蒌薤白白酒汤，如果是心血不通，可以用四物汤，如果是心阳不足，还可以用附子，心气不足可以用人参等等。中药治疗心衰的手段很多，大部分的慢性心衰中医都可以起到很好的辅助治疗作用。
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慢性心衰的中医治疗效果好吗
慢性心衰中医治疗效果很好。西医治疗主要是β受体阻滞剂，减慢心率，让心脏休息，除此以外，其他的并没有写到教科书里面去。中医认为心衰原因很多，不外乎心脏太疲劳了，太疲劳除了让心脏休息以外，可以有营养心肌的药物，益气活血、温阳、养心血、养心阴等等，让心脏重新恢复到年轻状态，让心脏得到足够的营养，足够的休息。所以中药比西药治疗心衰效果更好。其次，治疗慢性心衰还要注意它的基础疾病，什么原因导致了心衰，是慢阻肺还是肺心病等等，如果有基础疾病，一定要治疗基础疾病，如果是单纯的慢性心衰，中药有营养心肌的作用，效果更好。
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右心衰竭的临床表现
右心衰竭患者常见症状有呼吸困难、颈静脉怒张、胃肠道症状等。颈静脉怒张是右心衰竭比较明显症象，出现皮下水肿或肝肿大早，可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈，压迫充血肿大肝脏时颈静脉怒张更明显，胃肠道症状像食欲不振、腹胀、恶心等，还有下肢水肿，凹陷性水肿最先出现，心脏体征主要是原有心脏病表现，由于右心衰竭常继发于左心衰竭，因而左右心均可增大，右心室扩大可引起三尖瓣关闭不全，听诊可听到吹风样收缩期杂音，由左心衰竭引起肺淤血症状和肺动脉瓣第二心音亢进可因右心衰竭出现减轻，还会出现紫绀。
心力衰竭有什么症状
心衰竭是由于各种原因引起的心肌的损伤，造成心脏的结构和功能发生的变化，最后导致心室的泵血或者是心室的充盈能力的低下。心力衰竭的主要症状是呼吸困难、乏力或者水肿。其中由于运动耐力下降引起的症状有呼吸困难、乏力，这些症状可以在休息或者是运动的时候出现，运动耐量越低，说明心脏功能越差。还有就是体液储留引起的症状，也就是心衰患者腹部或者是腿部出现的水肿，这与体循环的淤血是有关系的。其他的一些症状主要是一些心率失常引起的症状，比如胸闷、憋气、心慌、心悸等等。
如何有效治疗心力衰竭
心率衰竭治疗主要注意以下几个方面。第一是病因治疗，要控制好高血压、糖尿病等危险因素，可以手术治疗的比如先天性心脏病、风湿性心脏病等等要尽早手术治疗，延缓心衰的发生。可以使用抗血小板药物和他汀类药物进行冠心病的二级预防，这些都可以延缓心衰的发生。第二，改善病人的症状，可以根据病情调整利尿剂以及硝酸酯类药物和强心类药物的用法用量，这些药物主要是为了改善病人的症状，提高生活质量，但是不能延长给人的寿命。最后是一些神经内分泌抑制剂，比如螺内酯、acei类药物或者β受体阻滞剂，这些不仅能治疗心衰，同时还能延长病人的寿命。
慢性心衰能治好吗
慢性心衰是由于各种原因引起的心肌损伤，比如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、心包炎等等，导致心脏结构或功能发生障碍，使心脏泵血功能减退，不能满足人体组织器官血液供应并影响其功能的一组临床综合征。慢性心衰或心脏功能不全，治愈是不可能的，只能通过积极的治疗改善症状，延长心衰患者的生存期。虽然心衰的治疗措施不断改进，治疗心衰的药物也的不断更新，但是心衰的死亡率依然很高。心衰患者一年的总病死率在20%-40%之间，住院期间的病死率约为5%-8%，20%的心衰患者在6个月内会再次入院治疗。相对来说，Ⅰ级和Ⅱ级心衰患者的5年存活率比较高，但是对于Ⅲ级和Ⅳ级心衰，死亡率就很高了，5年存活率只有40%-50%甚至更低。当然，既然有心衰，不管是哪一级，都有可能出现突发症状而引起猝死的。
心力衰竭症状
心力衰竭症状分为左心衰症状和右心衰症状，以呼吸困难、水肿、食欲不振以及肚子胀等症状最为常见。病人出现左心衰，表现为逐渐加重呼吸困难，该症状最早期和活动相关，多表现为一走路就喘。随着病情加重情况会越来越重，部分患者稍微一走动就喘。呼吸困难随着劳力出现，休息可减轻或缓解症状。另一种呼吸困难症状叫做夜间阵发性呼吸困难，病人晚上睡觉突然觉得憋气，需要坐起来喘一会儿后才能缓解。以上都是左心衰表现，同时还可出现全身乏力、头晕症状。右心衰病人主要以体循环淤血为主要表现，可出现水肿，主要为脚肿，早上症状较轻，晚上较重。还可出现食欲不振、肚子胀等情况。
心衰的治疗
心衰的治疗方法，大的分类是中医跟西医两类。西医也分为保守治疗还有替代治疗。替代治疗我们就不多说了，比如说心脏移植就离我们比较远，那么再有一个比如主动脉球囊反搏，它是通过这种仪器跟机器来替代心脏的一个治疗。最常见的还是药物治疗，西药的药物治疗也分两类，一类就是对于急性心衰的急性的控制症状的一些药物，这些药物一般是静脉药物。比如说洋地黄、利尿剂，那么它来负责迅速的让你缓解症状，也就治疗急性心衰的这些药物。急性心衰稳定了以后进入到慢性的阶段，这时候就需要一些药物长期治疗。比如ACEI，也就是这个血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物还有包括一些利尿药物，还有比如说像螺内酯等等或者说像倍他洛克，β受体阻滞剂这些药物短期它可能对心衰缓解症状并不明显。但是长期它是对于心衰缓解预后有一定帮助，所以这些基本的药物治疗，可能需要病人终身服用，再有一部分就是中药治疗，很多病人在西药基础上一年两年的长期用中药，那么病人的生存质量也会得到明显的提高，所以应该说治疗就分为这几部分。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗方法，主要包括以下几种：第一，西医替代疗法，比如心脏移植和主动脉球囊反搏。主动脉球囊反搏是通过仪器和机器来替代心脏的一种方法。第二，通过西药的保守治疗方法，可以对心力衰竭的患者，进行治疗。通常情况下，这种方法可以分为两大类，一类是控制急性心衰症状的药物，一般是静脉药物，比如洋地黄、利尿剂等，可以迅速缓解患者的症状。另一类是急性心衰稳定后，进入慢性阶段所需要的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯、倍他洛克、β受体阻滞剂等，这些药物短期效果并不明显，但是长期缓解症状的效果，会比较好。第三，中药疗法。在使用西药治疗的同时，心力衰竭患者可以采用长期服用中药的方法，来进行治疗，能够明显地提高心衰病人的生存质量。
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心力衰竭的护理
一般来说，对于心力衰竭患者的护理，需要注意以下几点：第一，对于严重心衰的患者，在饮食护理方面，应注意限盐限水。因为如果患者的盐摄入过多，水也会摄入过多，就会加重心脏的负担。第二，一般情况下，患有心力衰竭的病人，全身供血会减少，机体抵抗力会下降，病人的体质就会比较弱。所以，在日常护理中，患者应该避免过多地接触外界的环境，以防止交叉感染的发生。因为细菌感染，会导致心衰患者发生感冒、发烧以及肺炎等情况，就可以诱发急性左心衰的出现。第三，通常而言，患有心力衰竭的病人，可以通过心脏康复的方法，来治疗。心脏康复是通过运动手段，来帮助病人逐渐锻炼心肺功能，帮助患者的心脏恢复。另外，需要引起注意的是，心脏康复，一定要在心脏康复专科医生的指导下，来进行。
