心力衰竭的护理
发布时间：2018-08-3057114次播放
视频内容：
一般来说，对于心力衰竭患者的护理，需要注意以下几点：
第一，对于严重心衰的患者，在饮食护理方面，应注意限盐限水。因为如果患者的盐摄入过多，水也会摄入过多，就会加重心脏的负担。
第二，一般情况下，患有心力衰竭的病人，全身供血会减少，机体抵抗力会下降，病人的体质就会比较弱。所以，在日常护理中，患者应该避免过多地接触外界的环境，以防止交叉感染的发生。因为细菌感染，会导致心衰患者发生感冒、发烧以及肺炎等情况，就可以诱发急性左心衰的出现。
第三，通常而言，患有心力衰竭的病人，可以通过心脏康复的方法，来治疗。心脏康复是通过运动手段，来帮助病人逐渐锻炼心肺功能，帮助患者的心脏恢复。另外，需要引起注意的是，心脏康复，一定要在心脏康复专科医生的指导下，来进行。
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心力衰竭是什么原因引起的
心力衰竭的基本病因是心肌损害和心脏负荷过重、心室前负荷不足。原发性心肌损害一般为冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害；遗传性心肌病，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病等。继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。心脏负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病，或心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管病。心衰治疗中，首先是生活方式管理，其次是病因治疗，最后是药物治疗。药物治疗中利尿剂、正性肌力药、中成药等均可起到良好作用。目前临床效果较好的中成药有心通口服液。
正常的心跳次数一般是多少
临床认为正常人的心跳次数在60-100次/分之间，低于60次/分叫做心动过缓，高于100次/分叫做心动过速，一般过高过低都认为对健康有一定不利的影响。假如低于60/分，它的原因可以见于几种情况，比如先天遗传性的，有些人家族性的先天都不到60次/分。还有的是运动员心脏或者是重体力劳动的患者，休息的时候心率也可能不到60次/分。还有一些情况是药物性的，比如病人长期吃影响心跳，减慢心率的药物，比如倍他乐克、硫氮卓酮，这些减慢心率的药物要是不是太慢，一般是可以接受的。另外就是心跳过快的问题，心跳过快的原因也有很多。第一，也是和遗传相关的。第二，在剧烈活动的时候，紧张、情绪激动的时候也可以引起心跳过速。第三，病理性的，比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭、高血压等，像是有明确病因的最好还是进行药物治疗。明确病因之后，在进行原发病治疗的基础上，使心跳保持在正常的跳动频率。对于剧烈的运动、心情过度紧张而引起的心跳过快，一般不用进行治疗，患者只要进行适当的休息，往往心跳是很快能够缓解的。如果心跳过慢，要看患者的身体素质，一般有些家族遗传，运动员心脏50-60次/分也是可以的。心跳过慢的没有症状的可以观察，假如心跳过慢引起一些症状，可以用一些中药或者西药增加心率的药物，比如氨茶碱、中医的心宝丸都能够增加心跳次数。假如特别慢，到一定程度引起严重的症状，西医最好是安装起搏器来进行治疗。不论是心跳过快还是过慢，患者平时都要注意休息，避免劳累，避免熬夜，同时进行一定的体育锻炼，能够增加体质，能够使心率、血压控制在更合适的范围。
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心功能二级什么意思
心功能二级是心力衰竭的一个分级标准。心力衰竭是各种心脏病发展到终末期的一个阶段，一旦出现心力衰竭，代表着心脏功能的严重减低，心力衰竭的五年生存率和恶性肿瘤是类似的，根据心力衰竭的严重程度，以美国纽约心脏病协会的分级标准，将心力衰竭分为1~4级。心功能二级就是患者在一般体力活动下会出现体力受限的情况，如患者在半年前可以进行家务活动、超市购物、爬二三层楼梯，但近一个月在从事这些活动情况下，出现活动后的胸闷、气短，甚至出现双下肢的浮肿，一旦出现这类情况，要及早就医，及时查找引发心力衰竭的心脏原发病并积极治疗，另一方面要针对心力衰竭采取有效的药物治疗，防止进一步的恶化、加重。
如何有效治疗心力衰竭
心率衰竭治疗主要注意以下几个方面。第一是病因治疗，要控制好高血压、糖尿病等危险因素，可以手术治疗的比如先天性心脏病、风湿性心脏病等等要尽早手术治疗，延缓心衰的发生。可以使用抗血小板药物和他汀类药物进行冠心病的二级预防，这些都可以延缓心衰的发生。第二，改善病人的症状，可以根据病情调整利尿剂以及硝酸酯类药物和强心类药物的用法用量，这些药物主要是为了改善病人的症状，提高生活质量，但是不能延长给人的寿命。最后是一些神经内分泌抑制剂，比如螺内酯、acei类药物或者β受体阻滞剂，这些不仅能治疗心衰，同时还能延长病人的寿命。
充血性心力衰竭是什么
充血性心力衰竭是指心脏泵血功能降低，导致心脏的排血量减少，不能满足身体各个组织器官的氧的需求而出现相应组织器官的功能障碍，同时出现肺循环或体循环的淤血，是各种心脏疾病发展到终末阶段所出现的一组临床综合征，也是各类心脏疾病患者死亡的主要原因之一。能引起充血性心力衰竭的原因很多，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、各种原因引起的心肌炎、各种类型的心肌病、长期不控制或难以控制的高血压等等，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病最多见，其次是高血压性心脏病和扩张型心肌病。由于充血性心力衰竭会影响患者的生活质量和生存期限，所以对于充血性心力衰竭应该积极治疗的。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭治疗主要包括：第一，日常生活方面注意。病人要注意控制水的摄入，注意保持适当活动量，注意避免感染，预防感冒等；第二，药物治疗。对于有明显水肿或呼吸困难病人，常用利尿剂可把身体多余水排出去。硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担。β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等等RASS抑制剂可改善病人愈后。第三，器械治疗，如安装起搏器改善患者心脏收缩同步性。在这些治疗基础上应该针对心衰病因治疗，如甲亢在积极治疗之后，病人心功能也可有明显改善。
心衰怎么检查出来
心衰的患者最常见的检查就是做心脏彩超。因为心脏彩超能评价你的心功能，这里边有一个叫射血分数。射血分数是说你心脏储存血液和泵出血液它的效率，它的效率有多高，所以这个是一个非常重要的指标。如果它的效率太低，也就是我们说的射血分数过低，那么就会出现心衰，也就是能看到他心衰的病理。再有一个就是心衰的患者在心脏彩超里边也能看到它的一些因素，比如说他心脏有没有扩大，他心脏有没有局部的室壁运动异常，这些也提示导致心衰的原因。还有就是要通过一些血液的化验检查，比如说BNP，还有一些跟容量有关的，跟电解质有关的，都是要抽血化验，应该说这些针对心衰的抽血检查跟心脏彩超的检查，是心力衰竭的一个最基础、最必须的检查。
心衰的治疗
心衰的治疗方法，大的分类是中医跟西医两类。西医也分为保守治疗还有替代治疗。替代治疗我们就不多说了，比如说心脏移植就离我们比较远，那么再有一个比如主动脉球囊反搏，它是通过这种仪器跟机器来替代心脏的一个治疗。最常见的还是药物治疗，西药的药物治疗也分两类，一类就是对于急性心衰的急性的控制症状的一些药物，这些药物一般是静脉药物。比如说洋地黄、利尿剂，那么它来负责迅速的让你缓解症状，也就治疗急性心衰的这些药物。急性心衰稳定了以后进入到慢性的阶段，这时候就需要一些药物长期治疗。比如ACEI，也就是这个血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物还有包括一些利尿药物，还有比如说像螺内酯等等或者说像倍他洛克，β受体阻滞剂这些药物短期它可能对心衰缓解症状并不明显。但是长期它是对于心衰缓解预后有一定帮助，所以这些基本的药物治疗，可能需要病人终身服用，再有一部分就是中药治疗，很多病人在西药基础上一年两年的长期用中药，那么病人的生存质量也会得到明显的提高，所以应该说治疗就分为这几部分。
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心力衰竭是什么原因
心力衰竭简称为心衰，是心血管疾病当中的一个比较严重的疾病。心力衰竭是指心脏的收缩功能，或者是舒张功能发生障碍，不能够将静脉回心血量充分排出来，能够导致静脉血液发生淤积的情况，可以造成动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心脏循环障碍症候群，可以集中表现为肺淤血、腔静脉淤血的情况。一般来说，导致心衰的原因比较多。几乎所有的心血管疾病，最终都可以导致心力衰竭的发生，比如心脏梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等疾病，是造成心衰的原因；除此之外，病人在患有心脏病的基础上，有一些因素，就可以诱发心力衰竭的发生，比如感染、严重心律失常、心脏负荷加大、药物作用、其他疾病、不当活动以及不当情绪等因素，也是引起心衰的原因。
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心力衰竭治疗
对于心力衰竭的治疗方面来讲，采用西医和中医相结合的方式，才可以最大程度地治疗心力衰竭。心力衰竭是很多心脏病的晚期，也就是很多心脏病发展到晚期的结果，通常在这个时候，患者的心脏，已经损伤到一定的程度，在医学上称为终末期，所以治愈心衰，非常困难。目前西医在心力衰竭的治疗过程当中，已经取得很大的进步，但是对于提高生存率、缓解心衰症状等效果，并不明显，依然还是会有很多的患者，死于心力衰竭。在临床上，通过比较单纯西药、西药加中药治疗患者的生存时间、生活质量以及心衰缓解程度等，采取中西医结合方式的患者，在各个方面，都能够比采用单纯西药方法的患者，要好很多。所以，针对患有心衰的病人来讲，提倡中西医结合的治疗方法。
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