什么是耳石症

耳石症是一种因耳石脱落刺激半规管引发的良性阵发性位置性眩晕，主要表现为头部位置变动时出现的短暂眩晕。

1、病因机制

耳石症与椭圆囊斑的碳酸钙结晶脱落有关。耳石颗粒从椭圆囊进入半规管后，在头部运动时随内淋巴液流动，刺激壶腹嵴毛细胞引发错误平衡信号。常见诱因包括头部外伤、内耳缺血、老年性退变，部分患者与偏头痛或梅尼埃病相关。

2、典型症状

患者在起床、翻身或仰头时突发旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，可伴恶心呕吐但无耳鸣耳聋。后半规管型占八成以上，表现为垂直旋转性眼震，水平半规管型则出现水平向眼震。症状具有重复性和位置依赖性。

3、诊断方法

Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的金标准，检查时患者头部悬垂45度并向患侧转45度，诱发眩晕和特征性眼震即可确诊。滚转试验用于水平半规管型诊断，视频眼震电图可辅助鉴别中枢性眩晕。

4、复位治疗

Epley复位法是后半规管耳石症首选疗法，通过特定头位变动使耳石回归椭圆囊。水平半规管型适用Barbecue翻滚复位。顽固病例可配合口服甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，严重者考虑半规管阻塞术。

5、预防护理

复位后48小时内保持头部直立睡眠，使用颈枕限制头部转动。避免突然弯腰低头动作，高血压患者需控制血压。补充维生素D可能有助于耳石稳定，复发患者应进行前庭康复训练增强代偿能力。

耳石症患者应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。日常活动时动作宜缓慢，眩晕发作时立即扶稳固定物体防跌倒。饮食注意低盐低脂，限制咖啡因摄入。若半年内复发超过3次或伴随听力下降，需进一步排查前庭神经炎等继发病因。