肩周炎的症状及治疗方法

肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限，可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、长期劳损等因素引起。

1、肩关节疼痛

早期表现为阵发性钝痛，随病情进展可发展为持续性剧痛，夜间疼痛加重是典型特征。疼痛多位于肩前外侧，可放射至颈部或上臂。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合局部热敷缓解症状。

2、活动受限

肩关节各方向主动与被动活动均受限，以外展、外旋、后伸动作最明显。患者可能出现梳头、穿衣等日常动作困难。物理治疗如关节松动术、超声波治疗可改善关节活动度，严重者需在康复师指导下进行爬墙训练、钟摆运动等功能锻炼。

3、肌肉萎缩

长期活动减少可能导致三角肌等肩周肌肉萎缩。表现为患侧肩部肌肉体积减小、肌力下降。除针对性肌力训练外，可配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，预防肌肉废用性萎缩。

4、关节僵硬

晚期可能出现关节囊挛缩导致的冻结肩现象。关节造影可见关节囊容积缩小。麻醉下手法松解或关节镜微创手术可有效松解粘连，术后需早期介入康复训练防止再粘连。

5、局部压痛

肱二头肌长头肌腱、肩峰下等处常有明显压痛。冲击波治疗可促进局部炎症吸收，顽固性疼痛可考虑局部注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素类药物，但每年注射不宜超过3次。

肩周炎患者应避免提重物及过度使用患侧上肢，睡眠时可在患肩下垫软枕保持功能位。每日进行肩关节环绕、钟摆运动等低强度锻炼，水温40℃左右的热敷每次15-20分钟有助于缓解症状。若保守治疗3个月无效或出现严重功能障碍，需及时就诊评估手术指征。