胸椎骨折手术的适应症

胸椎骨折手术的适应症主要包括椎体压缩超过50%、伴有神经功能损伤、骨折不稳定导致脊柱畸形、保守治疗无效的顽固性疼痛以及多节段骨折合并脊髓压迫等情况。

椎体压缩超过50%时，脊柱的生物力学结构已发生显著改变，非手术治疗难以恢复椎体高度，可能遗留慢性疼痛或后凸畸形。这类患者通过椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术可有效重建脊柱稳定性。伴有神经功能损伤是绝对手术指征，如出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等脊髓受压表现，需紧急减压防止神经不可逆损伤。骨折不稳定表现为椎体前后柱均受累、椎管内骨块占位或动态位X线显示椎体移位，此时内固定能避免继发脊髓损害。保守治疗3个月后疼痛无缓解且影响生活质量者，手术干预可消除骨折端异常活动。多节段骨折合并椎管狭窄时，单纯外固定无法解除脊髓压迫，需手术复位并行椎管减压。

术后需佩戴支具3个月保护内固定，避免弯腰扭转等动作。康复期应进行呼吸训练预防肺部感染，逐步开展腰背肌等长收缩练习。饮食需增加钙质和维生素D摄入，定期复查评估骨折愈合情况及内固定位置。神经功能恢复期可配合高压氧或电刺激治疗，但需在医生指导下制定个性化方案。