什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，属于糖尿病的一种特殊类型。妊娠糖尿病主要表现为妊娠中晚期血糖水平升高，通常在分娩后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会增加。妊娠糖尿病可能与妊娠期激素变化、胰岛素抵抗加重、遗传因素、肥胖等因素有关，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

1、激素变化

妊娠期间胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。随着孕周增加，胰岛素抵抗逐渐加重，若胰岛β细胞代偿功能不足，则可能引发妊娠糖尿病。这类孕妇通常无典型三多一少症状，需通过产检血糖筛查发现。确诊后需调整饮食结构，减少精制碳水摄入，必要时在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖。

2、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病风险显著增加，尤其直系亲属患有2型糖尿病时。这类人群可能存在胰岛素分泌缺陷的遗传易感性，在妊娠期代谢负荷加重时更易出现糖耐量异常。建议孕前进行糖化血红蛋白检测，妊娠24-28周常规进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。若确诊需密切监测血糖，可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液。

3、肥胖因素

孕前体重指数超过25或妊娠期体重增长过快的孕妇，脂肪组织堆积会加重胰岛素抵抗。内脏脂肪分泌的炎症因子可能损害胰岛功能，增加妊娠糖尿病发生概率。这类孕妇需严格控制孕期体重增长幅度，每日进行30分钟中等强度运动如散步，饮食上增加膳食纤维摄入，必要时使用二甲双胍缓释片辅助控糖。

4、年龄因素

35岁以上高龄孕妇卵巢功能减退，激素调节能力下降，同时伴随基础代谢率降低，更易出现糖代谢紊乱。高龄本身也是妊娠糖尿病的独立危险因素，这类人群需在孕早期即开始血糖监测。确诊后可选择短效人胰岛素注射液配合饮食管理，每日分5-6次少量进食，避免单次大量碳水化合物摄入造成血糖波动。

5、多囊卵巢综合征

患有多囊卵巢综合征的孕妇常合并胰岛素抵抗，妊娠期糖尿病发生率可达40-50%。这类患者孕前就可能存在糖耐量受损，妊娠后代谢负担加重易诱发显性糖尿病。建议孕前3个月开始生活方式干预，确诊后需采用胰岛素强化治疗，如门冬胰岛素30注射液早晚皮下注射，配合血糖仪每日监测空腹及餐后血糖。

妊娠糖尿病患者应建立规律的饮食作息，每日主食控制在200-250克，优先选择糙米、燕麦等低升糖指数食物，搭配适量优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免食用含糖饮料及高脂糕点，两餐之间可进食少量坚果。每周进行3-5次孕妇瑜伽或游泳等有氧运动，每次不超过45分钟。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳期仍要注意膳食平衡，保持适度运动以降低远期代谢性疾病风险。